Spoji se lahko poškoduje ali pokaže nestabilnost zaradi različnih bolezni ali nesreče. V takih primerih je pogosto potrebna zamenjava sklepa z endoprotezo. To lahko povrne gibljivost sklepa in prepreči bolečina.
Kaj je endoproteza?
Endoproteze so umetne spoji ki nadomestijo poškodovan sklep in ostanejo v telesu trajno kot vsadek. Kot na primer umetna kolčni sklep. Endoproteze so umetne spoji ki nadomestijo poškodovan sklep in ostanejo trajno v telesu kot vsadek. V ta namen se obrabljeni spoj odstrani pod anestezija in ga nadomesti umetni sklep. Endoproteze se pogosto uporabljajo za kolčne in kolenske sklepe, manj pogosto za gleženj, komolec oz prst sklepov. Ko se zamenja celoten sklep, se to imenuje totalna endoproteza ali na kratko TEP. Glede na obseg poškodbe je mogoče zamenjati le nekatere dele spoja. Delna nadomestitev sklepa kolka, pri kateri samo sklep Glava se nadomesti, na primer se imenuje hemiendoproteza ali HEP na kratko; v primeru kolena se delna endoproteza imenuje tudi sani.
Funkcija, učinek in cilji
Osteoartritis, protin ali revmatske bolezni lahko vodi do poškodb sklepov. Drugi vzroki vključujejo nesrečo ali kost Zlom, napačna lega sklepa ali v redkih primerih bakterijska okužba. Tudi tumorji, ki se pojavijo v bližini sklepov vodi poškodovati. Glede na stopnjo uničenja ali omejitve funkcije in če druge možnosti zdravljenja niso na voljo, bo morda potrebna zamenjava sklepa z endoprotezo. Prav tako lahko s starostjo zaradi naravne obrabe potrebujemo uporabo endoproteze. Pod splošno ali delno anestezija, poškodovani deli sklepa se odstranijo, preostala kost pa se brusi za namestitev endoproteze. Nato se vsadek vstavi in pritrdi na svoje mesto. Endoproteza je narejena iz kovine, plastike ali keramike ali, v primeru TEP, iz kombinacije teh materialov. Ločimo med cementiranimi in brezcementnimi protezami, obstajajo pa tudi tako imenovane hibridne proteze, pri katerih so deli cementirani, druga področja pa so brez cementa. Cementiranje, za katerega se uporablja hitro strjevalna plastika, olajša vstavljanje in pritrditev umetnega sklepa. V brezcementni protezi je sklep natančno nameščen in pritrjen s tvorbo nove kostne snovi v telesu. Po operaciji rana bolečina se pojavi v prvih dneh, ki se zdravi z zdravili. Fizioterapevtske vaje za gibljivost sklepa lahko izvajamo že prvi dan po operaciji. Samo v primeru brezcementne endoproteze v prvem tednu po operaciji ni dovoljeno nošenje ali le delno prenašanje uteži, dokler vsadek ni dovolj pritrjen z novonastalo kostno snovjo. V primeru endoprotez kolka in kolena podlakti ščetke so potrebni v prvih tednih po operaciji. Ti preprečujejo preobremenitev operiranega sklepa in izboljšujejo varnost pri prvih korakih. Stacionarno bivanje običajno traja približno en teden pred rehabilitacijo ukrepe s fizioterapevtskimi vajami izboljšujejo gibljivost in trenirajo mišice, ki stabilizirajo sklep. Za zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov in dolgoročno delovanje umetnega sklepa so potrebni redni nadaljnji pregledi pri ortopedu ali v kliniki. Endoproteza prevzame funkcijo nadomeščenega sklepa, obnovi se gibljivost in bolečina se izloči. Posledično se izboljša kakovost življenja in bolniki se lahko vrnejo na delo, hobije in šport. Ker endoproteze nimajo neomejene življenjske dobe, je umetni sklep izbran predvsem za starejše bolnike. Glede na klinično sliko pa je lahko implantacija endoproteze koristna tudi v mlajših letih. Življenjska doba umetnega kolka oz kolenski sklep je zdaj 15 do 20 let, čeprav lahko velike obremenitve znatno skrajšajo življenjsko dobo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zaradi kirurškega posega endoproteza predstavlja primerljivo tveganje z drugimi operacijami: Tromboza se lahko pojavijo med operacijo ali po njej, okužbe se lahko vodi do motenj v celjenje ranA modrica lahko nastanejo po operaciji ali pa pride do pooperativne krvavitve. Poleg tega živci or kri plovila se lahko poškoduje, občasno pa se med operacijo pojavi izguba krvi, ki zahteva a transfuzija krvi. Posebna tveganja za artroplastiko sklepov v redkih primerih vključujejo avulzije kostnega tkiva. Ti zahtevajo dodatno stabilizacijo, za katero se uporabljajo žice ali vijaki. Če je alergijska reakcija do ene od komponent endoproteze je treba sklep ponovno zamenjati. V prvih desetih letih po vsaditvi lahko pride do zrahljanja umetnega sklepa. Ta sprememba, ki je povezana z bolečino in nestabilnostjo in je včasih vnetna, zahteva novo operacijo. Poleg tega lahko trenje proteze na sklepni površini povzroči obrabo proteze, kar lahko sproži vnetne reakcije. V tako imenovani heterotropni okostenelosttelo pretvori mehko tkivo v koščeno tkivo in brez protiukrepov pride do izgube gibljivosti sklepov, pridobljene s kirurškim posegom. Pri vadbi športi, ki so lahki za sklepe, kot so kolesarjenje, hoja ali plavanje, je treba dati prednost. Raje se je treba izogibati športu z nenadnimi zaustavitvami in rotacijskimi gibi, kot pri skvošu. Vendar pa je športno izvajanje odvisno tudi od vrste endoproteze in v kakšni obliki se šport izvaja. Na primer, prsno ni primeren za endoprotezo kolka, ampak plazi oz hrbtno so varni.
Tipične in pogoste skupne motnje
- Osteoartritis
- vnetje sklepov
- Bolečine v sklepih
- Otekanje sklepov
- Revmatoidni artritis
