Medicinska posebnost hepatologije se ukvarja z disfunkcijami in boleznimi jetra. Izraz hepar je grško ime za organ, ki opravlja številne pomembne naloge v presnovi, kri nastanek in razstrupljanje organizma.
Kaj je hepatologija?
Medicinska posebnost hepatologije se ukvarja z funkcionalne motnje in bolezni jetra. Hepatologija je podvrsta gastroenterologije. Funkcija jetra ni mogoče obravnavati ločeno. Je pomemben dejavnik za zdravo delovanje prebavnih organov in splošnega metabolizma. Gastroenterologija se ukvarja s prebavnim sistemom iz želodec skozi jetra in žolčnik do posameznih črevesnih segmentov. Hepatologija se posebej ukvarja s fiziologijo jeter ter diagnozo in zdravljenjem malformacij in bolezni jeter, žolčnik in žolč kanali. Jetra so največji presnovni organ. Telo mora proizvajati lastno beljakovin iz beljakovin, tujih telesu. Proizvaja žolč in drugih encimi in messenger snovi za prebavni proces. Uporablja sestavine živil, zaloge vitamini in razstruplja organizem. Jetra imajo še posebej izrazito sposobnost regeneracije. Prebavna žleza tehta približno 1,500 gramov pri odrasli osebi. Struktura jeter je anatomsko sestavljena iz štirih različnih jetrnih režnjev in funkcionalno iz osmih različnih jetrnih segmentov. Struktura jetrnega tkiva je razvidna iz številnih jetrnih lobulov. To so dejansko funkcionalno tkivo za nadzor glukoze, presnova maščob in beljakovin. Celice jeter imenujemo hepatociti. Prebavna žleza vsebuje tudi intrahepatično žolč kanali, ki prenašajo žolč v žolčnik. Poleg tega je jetrno tkivo posejano s periportalnimi polji, ki so sestavljena iz vezivnega tkiva. Pomembno kri plovila potekajo v strukturi jeter.
Zdravljenja in terapije
Številne bolezni lahko poškodujejo jetrno tkivo in delovanje prebavne žleze. Najpogostejši vzroki za poškodbe jeter so okužbe, ki jih sprožijo virusi. Tu so različne oblike zlatenica (hepatitis) so še posebej pomembni. Bakterije lahko povzroči tudi okužbo jeter. Poleg tega obstajajo paraziti, ki lahko poškodujejo jetrno tkivo in povzročijo abscese. Med zajedavce spadajo pes in lisica trakulja, jetrna mehurčka in amebe. Posebnost hepatologije vključuje tudi jetra vnetje ki jih povzroča avtoimunski proces. V avtoimunske boleznije imunski sistem napada in se bori z lastnimi tkivi in strukturami telesa. Drugo področje hepatologije so bolezni in disfunkcije žolčnika. Akutna in kronična vnetje žolčnika pogosto povzroči nastanek kamnov. Alkohol zloraba in uporaba nekaterih zdravil lahko vodi do zamaščena jetra in celo cirozo. Hudo vnetje in toksini poškodujejo jetrno tkivo. Celice jeter ne morejo več opravljati obsežnih nalog. To vodi do odpoved jeter. Področja hepatologije vključujejo tudi diagnozo in zdravljenje malignih sprememb celic v jetrnem tkivu. Najpogostejši vzrok za nastanek tumorjev v jetrih so rak dojk, črevesja, prostate in druge maligne tumorske bolezni. Poleg primarnega tumorja metastaze lahko nastanejo kjer koli v telesu. Jetra še posebej pogosto prizadenejo metastaze. Vendar obstajajo tudi raki, ki izvirajo iz jeter. Sem spadajo hepatocelularni karcinom in hepatoblastom. Karcinomi se lahko tvorijo tudi v žolčnih kanalih. Hepatologija vključuje presnovne motnje, ki izvirajo iz delovanja jeter. Gre za razmeroma redke bolezni, kot je Wilsonova bolezen (baker bolezen skladiščenja), hemokromatoze (železo bolezen skladiščenja) in porfirije (motnje v proizvodnji rdeče kri pigment). Brez delujočih jeter ljudje ne preživijo. The naloge jeter ne morejo prevzeti drugi organi. Čeprav se jetrno tkivo lahko neverjetno dobro obnovi, v nekaterih primerih to ni več mogoče. Nato hepatologija s presaditvijo jeter skuša bolniku omogočiti nadaljnje življenje.
Metode diagnoze in pregleda
Hepatologija ima na voljo več možnosti za postavitev diagnoze in njeno podporo z laboratorijskimi rezultati in slikovnimi tehnikami. Pomembno za jetra laboratorijske vrednosti lahko določimo v krvi in urinu. Sem spadajo neposredni in posredni bilirubin in jetra encimi kot so AST, ALT in GLDH. Če je prisotna poškodba jeter, se bodo ravni encimov spremenile in pokazale vnetje. Sintezno sposobnost jeter je mogoče oceniti, če so pri preverjanju vrednosti izmerjena odstopanja od normalne vrednosti Hitra vrednost ali odstotek beljakovin albumin ki nastanejo v jetrih. Sprememba ravni jeter encimi kot γ-GT in AP kažeta na vnetni proces v žolču. Spremenjene ravni železo or baker v krvi kažejo na nenormalno presnovo železa in bakra, ki jo nadzirajo jetra. Poleg laboratorijske vrednosti, slikovni postopki, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) so pomembne preiskovalne metode za postavitev diagnoze. Nova metoda je pregled jeter s fibroscanom. To ukrepe elastičnost jetrnega tkiva. Če se je ciroza že razvila, so jetra prepolna brez okvare vezivnega tkiva. Bolj ko je ta postopek napreden, bolj so jetra otrdela. Pregled se izvaja predvsem v klinikah. Še posebej ob sumu na maligne spremembe tkiva, jetra biopsijo se izvaja. Med tem invazivnim postopkom se jetrno tkivo odstrani in nato pregleda, če ni rak celice, ki so lahko prisotne.
Tipične in pogoste bolezni jeter
- Okvara jeter
- Kolestaza
- Cista jeter
