Ko poteka anestezija, vedno je dobra ideja, da uporabite čim manj anestezije, da zmanjšate možno škodo za pacienta. Spinalna anestezija naredi ravno to in je izbrana metoda za nekatere postopke, ki zahtevajo anestezijo spodnjega dela hrbta ali medenice. Zaradi svoje bližine hrbtenjača, treba ga je natančno izvesti.
Kaj je hrbtenična anestezija?
Spinalna anestezija je lokalni anestetik v katerih so določeni odseki spodnjega hrbtenjača so pod anestezijo. Spinalna anestezija je lokalni anestetik v katerih so določeni odseki spodnjega hrbtenjača so pod anestezijo. Vključuje ciljanje na določene cilje živci ali živčne veje ustaviti bolečina med posegom v spodnjih okončinah, spodnjem delu trebuha, presredku in medenici. Gre za začasno prekinitev poti prevodnosti živcev. Kot rezultat, prevodnost do možganov je odrezana in se nanjo ne prenašajo impulzi. Odločilno je, da bolnikovo zavest ohranja zavest bolnika lokalna anestezija. Med injiciranjem lahko bolnik s toplim občutkom začuti, ali je bila igla pravilno nameščena. Za dodatno varnost se pred injiciranjem anestetika sesa majhen vzorec cerebrospinalne tekočine. Peridural anestezija je še en lokalno invazivni anestetik v tem delu telesa. Glavna razlika je v hrbtenici anestezija, trda ovojnica, trda meninge pri hrbtenični kanal, je predrt. Anestetik se lahko prosto širi v tekočini na zaprtem območju.
Funkcija, učinek in cilji
Spinalna anestezija se pogosto uporablja za dva postopka: carski rez in operacija nadomestitve kolka. Pri obeh je cilj posebej izdelati prizadeto območje bolečina-prosto brez uporabe splošno anestezijo. Poleg tega je ta vrsta lokalna anestezija se uporablja za številne operacije na nogah, trebuhu in križu. Poleg sposobnosti občutka je izklopljena tudi motorična funkcija prizadetega območja. The lokalni anestetik deluje zelo hitro. Pogosto bolnik opazi opazen učinek že med injiciranjem. Poleg tega je odvisno od izbranega sredstva potreben različen čas, da se doseže popoln učinek. Spinalna anestezija ima dolgo zgodovino. Že konec 19. stoletja sta zdravnik August Bier in njegov pomočnik izvedla samoizkuse. Takrat je bil izbrani anestetik še vedno kokain in nekaj napora in neuspeha je trajalo, dokler je anestezija uspela v skladu z idejami. Danes jih je mogoče natančno odmeriti in izračunati vnaprej. The droge se je spremenilo. Za dolgo časa, lidokain je bila izbrana droga, ker je bilo njeno trajanje od ene do ene ure in pol zelo primerno za večino operacij. Zdaj so znani anestetiki z daljšim trajanjem delovanja in manj neželenimi učinki. The Odmerek zdravila, ki se vbrizga neposredno v živčno tekočino, je natančno izračunana, da se zmanjša tveganje za možne neželene učinke. The živci so blokirani s spreminjanjem ionskega toka v celicah. Natrijev ioni ne morejo več skozi celična membrana ker so blokirani potrebni kanali. Natrijev je potreben za oblikovanje akcijskih potencialov, ki dostavljajo signale možganov preko živci. Če je na voljo premalo, se prenos signala ustavi. Začetek blokade se širi, kar ustreza prevodnosti živcev od spodaj navzgor. Če se pozneje umiri, to stori v obratnem vrstnem redu. Ker anestetik, tako kot vse stvari, sledi gravitaciji, je v nekaterih primerih morda treba pacienta postaviti na določen, včasih nenavaden način, da dosežemo najboljši možni rezultat. Širjenje lahko nadzira tudi količina zdravila. Poleg tega je treba paziti, da je to močno prekomerno telesno težo bolniki, telo masa izvaja povečan pritisk na živčno tekočino. V tem primeru je Odmerek treba ustrezno zmanjšati. The punkcija je običajno narejen na območju med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. To je najbolj varna metoda. Teoretično bi lahko iglo postavili tudi drugače, saj se hrbtenjača konča le na ravni prve ali druge ledveni vretenc.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Blokiranje nekaterih živčnih vlaken povzroči nekaj reakcij v simpatičnem živčni sistem. Tlak v žilah pade in tudi kri To se zgodi zaradi dilatacije ustreznega plovila. Skupni povratni pretok kri k srce se zmanjša, kar povzroči pomanjkanje krvi Obseg. Telo temu pogosto nasprotuje tako, da zoži plovila v anesteziranih predelih. Poleg čistega padca kri pritisk, obstajajo tudi tveganja za srce sama. Srčni utrip se upočasni in črpa šibkeje. Zato je treba med hrbtensko anestezijo pozorno spremljati bolnikove vitalne znake. Možno je preprečiti padec krvni tlak z dajanjem tekočin med postopkom ali injiciranjem vazokonstriktorja. Kot vedno pri posegih neposredno na hrbtenjači, lahko pride do poškodbe z resnimi posledicami za bolnika. Prav tako ni mogoče izključiti disfunkcije lobanjskega živca. Zaradi poškodbe je možno, da pride do krvavitve v okoliško tkivo v predelu trde možgane. Peridural modrica razvije, ki se običajno umakne. Glavoboli so pogosti. Spinalne anestezije se ne sme izvajati, če imunski sistem je obremenjena z okužbo, če kri Obseg je že prenizek, če obstajajo bolezni osrednjega živčni sistem, če obstajajo motnje strjevanja krvi ali če je povišan intrakranialni tlak.
