Imunosupresija vključuje zaviranje ali zatiranje neželenih obrambnih odzivov telesa imunski sistem. Ta postopek je indiciran predvsem za bolnike s presaditvijo in avtoimunske bolezni ker bi obrambni sistem takšnih bolnikov sicer lahko poškodoval lastna tkiva telesa. Imunosupresija je povezana s tveganji, kot so povečana dovzetnost za okužbe in neželeni učinki, kot so slabost.
Kaj je imunosupresija?
Imunologija se ukvarja z biološkimi in biokemičnimi osnovami obrambnega sistema telesa. Na primer patogeni kot bakterije in virusi sicer pa tuje snovi in toksini v okolju sprožijo imunski odziv. V primeru različnih motenj in okvar obrambnih mehanizmov prepoznavanje in inaktivacija eksogenih snovi s strani imunski sistem ne teče več gladko. Človeški imunski sistem igra osrednjo vlogo pri številnih boleznih. Vse motnje imunskega sistema so torej tudi predmet imunologije. Enako velja za terapevtske pristope z imunološko osnovo. Takšen pristop je imunosupresija. To vključuje terapevtsko zatiranje vseh imunskih procesov. Imunosupresivi se uporabljajo za deaktiviranje imunološko nezaželenih in napačno usmerjenih procesov in so se izkazale kot uveljavljena terapevtska komponenta pri različnih indikacijah. Interferon je ena izmed najbolj znanih imunosupresivi. Načini delovanja imunosupresivna zdravila delimo na zunajcelične in znotrajcelične učinke.
Funkcija, učinki in cilji
Pri imunosupresiji zunanji poseg nefiziološko zavira ali zavira imunski odziv. Terapevtska imunosupresija se lahko pojavi na več ravneh. Skupno vsem nivojem je poseg v sintezne ali signalne poti imunskega sistema. Ena od možnosti za takšen poseg je zaviranje ali uničenje imunskih matičnih celic v kostni mozeg. Poleg tega lahko biosintezo beljakovin v imunokompetentnih celicah zavremo z imunosupresijo. Imunokompetentne celice proizvajajo protitelesa. Njihovo zaviranje tako povzroči zmanjšanje proizvodnje protiteles, kar ima za posledico imunološko oslabitev. Poleg tega lahko imunosupresija prekine ali blokira signalne poti, ki jih posredujejo interlevkin, v imunoloških limfociti. Tako na regulacijo imunskega sistema vpliva zunaj in jo je mogoče prilagoditi posameznemu primeru. Različni pogoji kažejo na imunosupresivno zdravljenje. Kot pravilo, imunosupresivi se uporabljajo, kadar bi imunološki procesi škodovali organizmu. To je na primer v presaditev. Če imunski sistem presajeni organ ali tkivo prepozna kot tujek telesu, povzroči napad na tujo snov in tako sproži reakcija zavrnitve. Od standardne uvedbe imunosupresije pred presaditev, so se tveganja za zavrnitvene reakcije znatno zmanjšala. Imunosupresija ima enako pomembno vlogo pri bolnikih z avtoimunske bolezni. Avtoimunske bolezni so bolezni s prekomernimi reakcijami imunskega sistema, namesto da bi bile usmerjene proti telesu patogeni. Pacientov imunski sistem tako prepozna tkivo lastnega telesa kot tujek, s katerim se je treba boriti, in povzroča hude vnetne reakcije v prizadetih strukturah. V tem primeru lahko povzroči poškodbe organov multipla sklerozana primer nepopravljiva škoda in posledična izguba možganov funkcijo. Tudi bolniki z alergijami pogosto dobijo imunosupresive za stalno. Alergije so preobčutljivost imunskega sistema, ki jih imunosupresivne terapije lahko zatrejo ali vsaj oslabijo. Praviloma imunosupresija pri alergija in avtoimunski bolniki imajo obliko profilaktičnega dolgotrajnega zdravljenja z zdravili. Medtem presaditev, alergija, in avtoimunske bolezni so medicinske indikacije za terapevtsko imunosupresijo, imunosupresija lahko nehote vpliva tudi na telo. Znano je, da patološka imunosupresija obstaja pri boleznih, kot je HIV. Imunodeficienca je rezultat. Oslabitev imunskega sistema lahko opazimo tudi pri imunosupresivnih učinkih sevanja UV-B. Prekomerna izpostavljenost UVB koža zato spodbuja razvoj malignih kožnih tumorjev in zmanjšuje obrambo pred patogeni kot so glive in bakterije. Poleg tega fizična in psihološka preobremenitev vodi za zatiranje različnih imunskih parametrov. Znano je, da ta imunosupresivni učinek vodi do dovzetnosti za okužbe v preobremenjenih situacijah.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Terapevtska imunosupresija je povezana s pomembnimi tveganji in neželenimi učinki. To še posebej velja za peroralne imunosupresive, ki ne delujejo lokalno, temveč učinkujejo po vsem telesu. Ciljno zatiranje posameznih parametrov do danes še ni bilo mogoče. Zato imunosupresija duši imunski sistem kot celoto. Telo je manj zaščiteno pred okužbami in rak celice kot posledica. Pogost neželeni učinek imunosupresije je mukozitis, an vnetje sluznice. Pogosto se ta reakcija pojavi pri kemoterapija ali sevanja terapija, v tem primeru se imenuje radiogeni mukozitis. Vnetna reakcija se lahko razširi po celotni celici prebavni trakt. Pri imunsko oslabelih bolnikih in bolnikih z avtoimunskimi boleznimi mukozitis običajno ustreza okužbi z različnimi patogeni. Oslabljen imunski sistem teh bolnikov je še posebej dovzeten za patogene, kot so glive, virusi or bakterije. Ti patogeni povzročajo vnetje sluznice, ki ga zdravniki poznajo tudi pri bolnikih s slabim splošnim in prehranskim stanjem stanje, starejši bolniki ali bolniki s HIV. Nekateri imunosupresivi so povezani tudi s stranskimi učinki, kot so kri motnje tlaka, krvni sladkor nepravilnosti in holesterol višina. Poleg ledvic in živci, mnogi od droge stres o jetra, vzrok slabost in celo bruhanjeali poškoduje prebavila. Odvisno od aktivne sestavine utrujenost, depresija lahko pride tudi do zmede. Natančneje, tveganja in neželeni učinki imunosupresiva terapija močno odvisni od določenega zdravila in Odmerek dajati. Zaradi številnih tveganj in neželenih učinkov, prednosti in slabosti imunosupresiva terapija je treba tehtati posebej za vsakega bolnika. Zdravljenje je indicirano le, če koristi očitno prevladajo nad tveganji.