Kifoplastika: zdravljenje, učinek in tveganja

Kifoplastika je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolečih telo vretenc zlomi. S pomočjo cementa, vbrizganega v telo vretenc, se ponovno stabilizira in poravna. Sodobni postopek se uporablja za zmanjšanje bolečina, zlasti pri ljudeh, ki jih prizadene osteoporoza.

Kaj je kifoplastika?

Kifoplastika je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolečih telo vretenc zlomi. Cement, vbrizgan v telo vretenc, se uporablja za njegovo stabilizacijo in ponovno poravnavo. Kifoplastika je sodoben minimalno invaziven kirurški postopek za zdravljenje izjemno bolečih zlomov teles vretenc. Z vbrizgavanjem posebnega (bio) cementa z visoko stopnjo trdote ali plastike PMMA (polimetilmetakrilat ali pleksi steklo) v Zlom mesto vretenca stabilizira in rekonstruira. Primarni cilj je zmanjšanje bolečina simptomi, ki jih povzroča periostealno draženje zaradi postopnega in neprekinjenega sintranja (kolapsa) telesa vretenc. Na splošno ločimo postopke za uničevanje snovi (vključno z balonsko kifoplastiko) in postopki za zaščito snovi (radiofrekvenčna kifoplastika).

Funkcija, učinek in cilji

Kifoplastika se izvaja predvsem za hitro in učinkovito lajšanje bolečina simptomi, ki omogočajo jasen odnos do telesa vretenc Zlom v spodnji in srednji torakalni hrbtenici in ledveni hrbtenici. Tako se kifoplastika uporablja za akutne ali kronično boleče zlome telesa vretenc zaradi osteoporoza, naključni ali travmatični zlomi telesa vretenc, ki ne predstavljajo drobljenih ali razpokanih zlomov, bolečih malignih ali benignih tumorjev (vključno z mielomom, hemangioma) telesa vretenc in kosti, ki raztaplja kosti metastaze ki so povezane z grozečo izgubo stabilnosti telesa vretenc. Postopek ni primeren za kozmetično korekcijo ukrivljenosti hrbtenice. Za kifoplastiko so na voljo različne tehnike, kot so uničevanje snovi (balonska kifoplastika) in ohranjanje snovi (radiofrekvenčna kifoplastika). Pri balonski kifoplastiki se po napredovanju kanile v prizadeto telo vretenca skozi njo vstavi majhen balonski kateter, napolnjen z radioprosojno tekočino, ki se razstavi pod fluoroskopskim nadzorom. To omogoča korigiranje telesa vretenc in oblikovanje definirane votline, ki ostane, ko odstranimo tekočino in balon. Nato se v votlino vbrizga poseben kostni cement, ki se v zelo kratkem času strdi in stabilizira telo vretenc. Poleg tega, če je svež Zlom Če je prisotno, je vretenec v nekaterih primerih mogoče preurediti. Medtem ko se vbrizgani biocement strdi pri telesni temperaturi, je treba PMMA smolo ekstermno polimerizirati, tj. Sproščati toploto v sosednje strukture. Poleg tega lahko biocement dolgoročno nadomešča in resorbira normalno tkivo kot del procesov prenove kosti, kar hkrati spodbuja sintezo nove kostne snovi. Novejši postopek ohranjanja snovi je radiofrekvenčna kifoplastika, pri kateri se znotraj prizadetega vretenca ustvarijo le majhni kanali ali votline, v katere se vnese gumijast cement. Trdni cement teče okoli telesnih struktur vretenc in se zatakne z vitalno mehko kostjo (gobasto kostno snovjo), ne da bi jo pri tem uničil. Nato se cement z dodatkom radiofrekvenčne energije strdi in doseže visoko viskoznost. Telo vretenc je stabilizirano in ga je v nekaterih primerih mogoče poravnati. Pooperacijsko ni treba nositi nosilca in bolniki so ponavadi spet mobilni po 24 do 48 urah po kifoplastiki.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Čeprav je kifoplastika minimalno invaziven postopek, pa ni popolnoma varna. Na primer, obstaja zelo redko tveganje, da majhne količine cementa iztečejo iz vretenc in v okoliške tkivne strukture. V tem primeru lahko uhajajoči cement stisne hrbtenico živci in hrbtenjača in vodi do bolečih pritožb z poškodbe živcev in okvare, kot so paraliza ali senzorične motnje v spodnjih okončinah. Poleg tega je v redkih primerih možno, da se deli vbrizganega cementa med kirurškim postopkom sperejo v pljuča in povzročijo pljučno embolija tam. V primeru takšnega uhajanja cementa je treba pljuča vedno pregledati pooperativno v okviru radiološkega pregleda. V primeru kifoplastike s plastiko se lahko sosednje strukture poškodujejo zaradi eksotermne polimerizacije zaradi ustvarjanja toplote. V večini primerov je ta škoda manjša in se nadomesti z lastno regeneracijo kostne snovi v telesu. Tudi kifoplastika je izključena, če je prisotna motnja strjevanja krvi, saj bi to lahko vodi do poškodbe živcev preko hrbtenični kanal krvavitev. Okužbe na območju prizadetega dela hrbtenice (npr. Spondilitis, osteomielitis), nestabilnost zadnjega roba (povečano tveganje za hrbtenjača poškodbe), izraziti znaki obrabe teles vretenc, obstoječi razpad kosti z invazijo votline hrbtenjače, deformirana telesa vratnih vretenc, medvretenčni disk pritožbe in simptomi bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče jasno pripisati zlomu telesa vretenc, so nadaljnja merila za izključitev kifoplastike.