Magnetna resonančna holangiopankreatografija: zdravljenje, učinki in tveganja

Magnetna resonančna holangiopankreatografija je radiološka metoda preiskave, ki daje diagnostične rezultate na področju interne medicine. Omogoča slikanje kanalov žolčnika in trebušne slinavke ter lahko zazna nastajanje kamnov, vnetjeali nastanek novega tkiva. Ker je neinvaziven in ne uporablja kontrastnih snovi, je preiskava zelo majhna.

Kaj je magnetna resonančna holangiopankreatografija?

MRCP omogoča slikanje kanalov žolčnika in trebušne slinavke ter lahko zazna tvorbo kamnov, vnetjeali nastanek novega tkiva. MRCP ali magnetna resonančna holangiopankreatografija je specializiran pregled, ki spada pod posebnost radiologija. Poleg slikovnega materiala, ki ga zagotavlja klasična magnetna resonanca zgornjih trebušnih organov, lahko jasno prikaže duktalni sistem žolčnika in trebušne slinavke. Iz tega razloga izraz holangiopankreatografija vsebuje izraze žolčnik (cholé), trebušna slinavka (trebušna slinavka) in žila (angio). Je kontrastna in neinvazivna alternativa endoskopska retrogradna holangiopankreatkografija (ERCP). Kot posebna oblika slikanje z magnetno resonanco (MRI), se osredotoča na vizualizacijo žolč kanali znotraj jetra kot tudi zunaj tega organa in slike glavnih kanalov trebušne slinavke. Tako kot običajna magnetna resonanca trebuha se tudi magnetna resonančna holangiopankreatografija izvaja v magnetnoresonančnem skenerju in jo zdravnik pogosto odredi kot dodaten pregled za razjasnitev nekaterih vprašanj. MRCP bo morda potreben po nenormalnem ali nejasnem ultrazvok pregled (sonografija) ali se lahko izvede hkrati z magnetno resonanco. Naprednejši pregledi za diagnozo žolč in kanali trebušne slinavke so ERCP in EUS, endosonografija, v kateri ultrazvok se izvaja s pomočjo majhnega pretvornika iz telesa.

Funkcija, učinek in cilji

Pri magnetni resonančni holangiopankreatografiji bolnika kot v klasičnem magnetno resonanci odpeljejo v epruveto in tam na kavču preživi približno 20 do 40 minut, odvisno od težave in preiskav v kombinaciji z MRCP. Obstajajo različni razlogi za uporabo te diagnostične metode za podrobnejšo sliko vodovnega sistema zgornjih trebušnih organov. Glavni poudarek je na vizualizaciji žolčnih kamnov, ki jih pri klasični morda ne bo mogoče zaznati ali pa le premalo zaznati ultrazvok. Če pa je kdo prepričan, da žolčnih kamnov če so prisotni in jih je treba odstraniti, bo večina šla po poti ERCP: v nasprotju z neinvazivnim MRCP ponuja možnost odstranjevanja kamnov, ki trpijo iz žolčnega sistema, že med pregledom. Druga uporaba magnetne resonančne holangiopankreatografije je odkrivanje vnetje na področju trebušne slinavke, kar je z ultrazvokom pogosto težko oceniti. Tretja možna aplikacija za MRCP je odkrivanje cist ali tumorjev, ki so lahko benigni ali maligni. Tudi tu je metoda radiološkega pregleda običajno boljša od sonografije. Če diagnoza a žolč tumor kanala je že bil ugotovljen, tudi v tem primeru se pogosto izbere ERCP, da se diagnoza - če je mogoče - kombinira s takojšnjim kirurškim posegom. Poleg tega se lahko s to invazivno preiskovalno metodo pridobijo tudi vzorci tkiv za poznejši histološki pregled. Če je treba pri otrocih diagnosticirati prirojene nepravilnosti, kot je malformacija žolčnih kanalov, lahko to preučimo v nebolečem in nestresnem MRCP. Če gastroskopija - na primer za razjasnitev pritožb v zgornjem delu trebuha - se lahko takoj izvede tudi ERCP, zaradi česar je magnetna resonančna holangiopankreatografija nepotrebna zaradi neomejenega pogleda na kanale v jetra, žolčnik in trebušna slinavka. Prednosti MRCP so, da izkorišča visok kontrast mehkih tkiv in zbiranje tekočine v žolčnih in trebušnih slinavkah. Po potrebi nudi tridimenzionalne slike, ki so dobra podlaga za nadaljnje možnosti terapija. Če je treba v okviru tega postopka pregledati kanal trebušne slinavke ali vnetno bolezen žolčevodov, se pogosto daje posebno zdravilo, ki omogoča še jasnejše slikanje kanalskega sistema. Tipična klinična slika, ki jo je mogoče diagnosticirati v ta način je PSC, primarni sklerozirajoči holangitis.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Magnetna resonančna holangiopankreatografija je metoda preiskave, ki prinaša malo tveganj ali stranskih učinkov. Diagnostika v MRI skenerju - na primer v primerjavi z računalniško tomografijo - ne vključuje nobenih rentgenskih žarkov, temveč s pomočjo močnih, a za organizem neškodljivih magnetnih polj ustvari smiselne slike preseka želenih organov. Magnetizem tudi ni težava pri pregledu otrok in nosečih bolnic. V večini primerov magnetna resonančna holangiopankreatografija ne zahteva uporabe a kontrastno sredstvo, ki bi lahko sprožil alergijska reakcija pri bolniku. Poleg tega MRCP ocenjuje neinvazivnost, kar pomeni, da se ni treba bati zapletov zaradi razvitih virov krvavitve ali uvedbe kalčki v telo v povezavi s posledično okužbo. Obstaja malo omejitev za skupino ljudi, ki jih je mogoče pregledati z MRCP. Anksiozni bolniki, ki ne morejo prenašati zaprtja cevi v MRI skenerju, imajo možnost uporabe tako imenovanega odprtega MRI z veliko večjimi dimenzijami. Vendar sedacijo bolnikov je možen le v omejenem obsegu, saj kakovost pridobivanja slik med MRCP zahteva sodelovanje pacientov: v napravi morajo ležati popolnoma mirno in imeti možnost zadrževanja diha do 40 sekund, da bodo slike jemlje optimalno. Na področju opreme pa je bil dosežen izjemen napredek, tako da je mogoče celo artefakte, ki jih povzročajo premiki preiskovanih bolnikov, kompenzirati do te mere, da je še vedno mogoče doseči želeno kakovost slike.