Magnetna resonanca angiografijo služi kot diagnostični postopek za grafično slikanje kri plovila. Za razliko od običajnih metod preiskave uporaba rentgenskih žarkov ni potrebna. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za uporabo tega postopka.
Kaj je magnetnoresonančna angiografija?
Magnetna resonanca angiografijoali MRA je slikovni postopek, ki se uporablja za diagnostično slikanje kri plovila. Magnetna resonanca angiografijo, imenovan tudi MRA, je slikovni postopek, ki se uporablja za diagnostično slikanje kri plovila. Temelji na slikanje z magnetno resonanco. Glavni predmeti pregleda so arterije. V redkih primerih se pregledajo tudi žile. V nekaterih primerih se tu lahko uporabijo popolnoma neinvazivne tehnike, brez potrebe po kirurških posegih oz injekcije. Za razliko od običajne angiografije ni treba vstavljati katetra. Obstajajo tudi metode magnetnoresonančne angiografije, ki se izvajajo s kontrastnimi sredstvi. Uporaba škodljivih rentgenskih žarkov pa je odpravljena. Namesto dvodimenzionalnih slik, ki jih proizvaja običajna angiografija, magnetnoresonančna angiografija običajno pridobi tridimenzionalne podatkovne nize. To omogoča oceno plovil iz vseh smeri gledanja. Angiografija z magnetno resonanco se uporablja v primerih suma arterioskleroza, embolije, tromboza, anevrizme ali druge vaskularne malformacije.
Funkcija, učinek in cilji
Angiografija z magnetno resonanco, kot splošno slikanje z magnetno resonanco, temelji na fizikalnih principih jedrske magnetne resonance. Temelji na dejstvu, da atomska jedra, v tem primeru protoni (vodik atomska jedra), v kemijskih spojinah imajo spin. Vrtenje je definirano kot navor. Navor ustvari magnetni moment kot gibljiv naboj. Ko uporabimo zunanje stacionarno magnetno polje, se magnetni moment protona poravna s tem poljem. To povzroči šibko vzdolžno magnetizacijo (paramagnetizem). Če uporabimo močno izmenično polje prečno na smer statičnega magnetnega polja, se magnetizacija nagne in delno ali v celoti spremeni v prečno magnetizacijo. S tem se takoj začne precesno gibanje prečne magnetizacije okoli poljskih linij statičnega magnetnega polja. Tuljava registrira to premično gibanje s spreminjanjem električne napetosti. Ko je izmenično polje izklopljeno, se magnetni momenti protonov poravnajo na statično magnetno polje. Prečna magnetizacija počasi propada. Ta čas razpada se imenuje sprostitev. Vendar pa sprostitev je odvisno od fizikalnega in kemijskega okolja protonov. Tako prečne magnetizacije trajajo različno dolgo, da razpadejo v različnih tkivih in predelih telesa. Te različne sprostitve na sliki izražajo razlike v svetlosti. Le tako nastane tridimenzionalna slika. To načelo velja tudi za slikanje krvnih žil, v tem primeru se imenuje magnetna resonančna angiografija. Obstaja veliko različnih tehnik za magnetnoresonančno angiografijo. Posebej pogosto se uporabljajo tri metode. Te metode vključujejo MRA med letom, MRA s faznim kontrastom in MRA s kontrastom. MRA v času leta (TOF-MRA) temelji na razliki v magnetizaciji med svežo kri in okoliškim tkivom. To izkorišča dejstvo, da je dotok krvi močneje magnetiziran od mirujočega tkiva. Magnetizacija ustreznega tkiva se je že zmanjšala zaradi izpostavljenosti visokofrekvenčnemu polju. Različna intenzivnost signala krvi in tkiva je prikazana kot slika. Vendar se pri predstavitvi slike artefakti pogosto pojavijo, če je kri že dlje časa tekla na preiskovanem območju. Za zmanjšanje časa izpostavljenosti radiofrekvenčnega polja krvi mora biti pregledno polje pravokotno na smer pretoka krvi pri tej metodi. MRA med letom ne zahteva a kontrastno sredstvo ker je tu mogoče uporabiti hitre 2D ali 3D gradientne tehnike. Fazna kontrastna MRA igra pomembno vlogo kot druga metoda. Podobno kot MRA v času leta so tudi razlike med pretakajočo se krvjo in okoliškim tkivom signalno bogato prikazane, vendar se tu kri ne razlikuje po magnetizaciji, temveč po faznih razlikah v tkivu. Ta metoda prav tako ne zahteva a kontrastno sredstvo. Tretja metoda se imenuje MRA s kontrastom. Temelji na injekciji a kontrastno sredstvo, kar bistveno skrajša sprostitev. V primerjavi z drugimi dvema metodama magnetnoresonančna angiografija s kontrastom močno skrajša čas pridobivanja slike.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
V primerjavi s konvencionalno angiografijo ima magnetnoresonančna angiografija številne prednosti, a tudi slabosti. Uporaba te metode ne zahteva kirurškega posega. Tako katetra ni treba postaviti. Vendar dejstvo, da pregleda in hkratnega zdravljenja ni mogoče kombinirati, ima lahko slabost. Magnetna resonančna angiografija ustvarja tridimenzionalne slike, ki omogočajo oceno posod iz različnih smeri gledanja. Vendar pa obstajajo tudi jasne kontraindikacije za uporabo te metode. Te kontraindikacije se večinoma nanašajo na učinek magnetnega polja. Uporabniki srčnih spodbujevalnikov ali defibrilatorjev na primer ne smejo opraviti magnetnoresonančne angiografije. Uporabljeno magnetno polje lahko poškoduje naprave in povzroči zdravje težave. Tudi če obstajajo železo drobci ali drugi kovinski predmeti (npr. kavafiltri) v telesu, je uporaba te metode kontraindicirana. Angiografije z magnetno resonanco prav tako ne smemo uporabljati v prvih 13 tednih nosečnost. Kontraindikacija se pojavi tudi pri nošenju polževega vsadka (slušne proteze). Ta naprava vsebuje magnet. Vendar z nekaj kohlearja vsadki, MRA se lahko izvede po natančnih navodilih proizvajalca. Vsadek insulina črpalke ne dovoljujejo magnetnoresonančne angiografije, ker se lahko tudi te naprave poškodujejo. V primeru tetovaž z barvnimi pigmenti, ki vsebujejo kovine, lahko povzroči MRA opekline k koža. Podobno tudi magnetna resonančna angiografija ni priporočljiva za neodstranljive magnetne piercinge na območju pregleda.
