Mediastinoskopija je kirurški postopek, ki se v diagnostične namene uporablja z minimalno invazivnim postopkom. Cilj tega pregleda je izključiti ali odkriti bolezen v v prsih območje, mediastinum in za določitev stopnje bolezni. Gre za postopek slikanja in vzorčenja možnih patoloških struktur tkiva.
Kaj je mediastinoskopija?
Med mediastinoskopijo se z endoskopom pregleda mediastinum. To je del v prsih in je sestavljen iz sapnika, požiralnika, dela srce in različni živci ki tečejo tja. Mediastinoskopija je kirurški postopek za slikanje in diagnozo. Vendar pa je na podlagi tehnike mogoče anatomske strukture tudi secirati in popolnoma odstraniti, na primer posamezne limfna vozlišča. Z endoskopom se pregleda mediastinum. To je del v prsih in je sestavljen iz sapnika, požiralnika, dela srce in različni živci tek skozi. Poleg tega limfna vozlišča in sladki kruh se nahajajo tudi na območju mediastinuma. Sladki kruh, znan tudi pod sopomenko timus, je organ limfnega sistema, ki spada v imunski sistem. Danes se mediastinoskopija izvaja kot tako imenovana video mediastinoskopija. Z uporabo te tehnike lahko preiskovano območje reproduciramo na monitorju in izboljšamo vidljivost, saj lahko posamezna območja povečamo do 15-krat. Anatomske strukture srednjega zadnjega mediastinuma je tako mogoče videti veliko bolje in jasneje. Pri klasični mediastinoskopiji lahko samo kirurg pregleda območje prsnega koša prek instrumenta, mediastinoskopa. Prispevci pomoči niso imeli pogleda na kirurški postopek.
Funkcija, učinek in cilji
Mediastinoskopija se skoraj vedno izvaja za diagnozo in se običajno ne uporablja za zdravljenje možnih bolezni. Cilj mediastinoskopije je ovrednotiti bolezen, jo diagnosticirati in po potrebi določiti njeno stopnjo in obseg. Rezultat postopka je zelo pomemben za nadaljnji potek pacientovega zdravljenja. Pred izvedbo tega postopka se opravijo predhodni pregledi, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET) ali skrinja Rentgen je treba izvesti. Če prejšnji diagnostični postopki niso informativni ali kažejo razširitve limfna vozlišča med obema pljuč režnja, postane potrebna mediastinoskopija. Med mediastinoskopijo lahko kirurg tako projicira bolj razkrivajoče slike z endoskopom in odvzame vzorce tkiva. Postopek poteka pod kratkim splošnim anestetikom. Nad vrhom je treba narediti majhen rez prsnico. Skozi rez mediastinoskop skrbno vodimo vzporedno s sapnikom (sapnik) na sprednji del mediastinuma. Mediastinoskop je poseben instrument, zasnovan v ta namen, ki ga sestavljajo majhna cev s kamero in sesalnik. Kirurg in asistenti lahko spremljajo kirurški postopek na monitorju. Kirurg lahko dobi natančen pregled in opravi a biopsijo. V ta namen se skozi mediastinoskop v mediastinum vstavi majhna klešče in odvzamejo majhni vzorci tkiva prizadetega območja. Odvzete drobne tkivne strukture se predložijo patologu v pregled. S pomočjo mikroskopa lahko patolog odvzete vzorce preizkusi in poda izjavo o vrsti in lokaciji tako imenovanega matičnega tumorja. Ta vrsta diagnoze se uporablja za bolezni pljuč in mediastinum, kot so sarkoidoza, pljuča rak, limfom ali vpletenost bezgavke. Poleg tega so nekatere vrste okužb pljuč, Kot je tuberkuloza, je mogoče zaznati ali izključiti. Ta endoskopska diagnoza je v bistvu potrebna, kadar so prisotne ali obstaja sum na spremembe na organih v predelu prsnega koša. Prizadeta območja lahko vključujejo pljuča, membrana, organi imunski sistem, sapnik in požiralnik ter bezgavke. Akumulacije tekočin v je vzkliknil or perikarda, ki so lahko vodni ali gnojni, pljučni tumorji (npr. bronhialni karcinom), sarkoidoza (Boeckova bolezen ali Schaumann-Besnierjeva bolezen), maligna limfom ali pa je treba odkriti difuzno rastoči tumor (mezoteliom). Če obstaja sum simptomatologije in predhodnega pregleda takšne bolezni, mora ta postopek izvesti izkušen strokovnjak.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če mediastinoskopijo strokovnjak opravi pravilno, predstavlja malo tveganj in zapleti se pojavijo le redko. Zelo redko, začasno ali stalno poškodbe živcev lahko pojavijo. V posameznih primerih lahko pride do poškodbe organov mediastinuma. Posledično se lahko pojavijo krvavitve, sekundarne krvavitve ali senzorične motnje. Srčne aritmije začasna okvara glasilk pa se lahko pojavi tudi kot zaplet. Poškodbe sapnika in požiralnika zahtevajo šivanje in lahko pride do puščanja. V zelo redkih primerih pnevmotoraks lahko pojavijo. Po postopku je treba izvesti popolno nadaljnje spremljanje. Kateri koli neželeni učinki, ki se pojavijo, kot npr povišana telesna temperatura, krvavitev iz kirurške rane, bolečina v prsnem košu ali težko sapo, je treba o tem takoj obvestiti strokovnjaka. Vendar težave pri požiranju, otekanje v grlu in hripavost, celo izguba glasu, so tudi resni neželeni učinki. Pred operacijo zdravila, ki negativno vplivajo na kri strjevanje je treba prekiniti ali jemati šele po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Jemanje takih zdravil poveča tveganje za hude krvavitve med in po mediastinoskopiji. kajenje in poraba alkohol pred in po postopku lahko vodi do celjenje ran težave. Za odpravo kratkoročnih in dolgoročnih neželenih učinkov in posledic fizioterapevtsko dihalne vaje je treba izvajati pooperativno. Napoved in nadaljnji potek zdravljenja sta odvisna od posebnih ugotovitev, ki so privedle do mediastinoskopije, o katerih se nato pogovorite z lečečim zdravnikom.
