Mišična biopsija: zdravljenje, učinki in tveganja

Med mišico biopsijo, zdravniki odstranjujejo mišično tkivo iz skeletnih mišic za diagnozo živčno-mišičnih bolezni, na primer ob prisotnosti miopatij. Druga naloga mišic biopsijo je pregled ohranjenega tkivnega materiala. Tesno povezane specialnosti so nevrologija, nevropatologija in patologija.

Kaj je biopsija mišic?

Med mišico biopsijo, zdravniki odstranjujejo mišično tkivo iz skeletnih mišic za diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, kot je prisotnost miopatij. Lahko povzročijo različni procesi bolezni bolečina ali mišična oslabelost. Te nepravilnosti vodi stalnim težavam in boleznim vezivnega tkiva, živčni sistem, vaskularni sistem ali mišično-skeletni sistem. Na področju športne medicine se z biopsijami mišic pridobi vpogled v mišični metabolizem med fizičnim naporom in po njem. Mišična biopsija se sproži v primerih netipičnih ali nenavadnih pritožb ali kadar so simptomi pretežno omejeni na trupne (proksimalne) mišice. Biopsija tkiva je pomembno medicinsko orodje za diferencialno diagnostične ugotovitve pri sumu na ALS (degenerativna motorična bolezen) živčni sistem). Vendar ni nujno v vsakem primeru. Ugotovitve glede sprememb v mišičnem tkivu, zlasti v drugem motorični nevron bolezni temeljijo na oceni zamrznjenih mišičnih odsekov, ki so rutinsko obarvani in pregledani na prisotnost določenih encimi z uporabo določenih reagentov. Pri ALS so za biopsijo izbrane le blago oslabljene mišice. Običajno štirinožci tesno mišice (Musculus kvadricepsi), sprednji spodnji noga mišica (Musculus tibialis anterior) ali zgornja fleksor roke mišice (Musculus biceps) se uporabljajo za biopsijo. Mišice, ki so poškodovane zaradi nespecifičnih učinkov, kot so neposredna travma, ukleščenje živca ali a živčni koren lezije so neprimerne. Poškodovana mišica, ki je bila v zadnjih treh tednih predmet EMG ali je bila v zadnjem času pogosta injekcije ni primeren za izvajanje biopsije.

Funkcija, učinek in cilji

Cilj biopsije mišic je zagotoviti začetek ustreznega zdravljenja po diagnozi. Zdravnikom omogoča, da odkrijejo nepravilnosti v mišično-skeletnem sistemu, ki ga preiskujejo. Mišična biopsija ni zapletena in se izvaja pod lokalna anestezija. Za ta postopek zdravnik izbere mišico, ki je očitno bolna, vendar še ni popolnoma maščobna ali atrofična. Klinični vidik ali rezultati opravljenih preiskav (sonografija, slikanje z magnetno resonanco) so osnova za izbiro ustrezne mišice. Če izbire tkiva ni mogoče dokončno pojasniti, an elektromiografija (EMG) ali MRI. Da bi se izognili napačnim ugotovitvam, se biopsija ne izvaja na mestih, kjer so bile postavljene elektrode EMG ali intramuskularno injekcije so se pojavile, ker je mišično tkivo poškodovano. Obstajata dve vrsti biopsije: odprta biopsija in punch biopsija. Vzorčenje odprtega tkiva je standardni postopek. The lokalni anestetik se ne injicira v neposredno prizadeto tkivo, temveč v sosednje koža struktur. Nato se naredi majhen rez, da se prizadeto mišico razkrije. Iz tega se odvzame vzorec tkiva in rana se po šivanju zapre hemostaza. Punch biopsija odstrani tkivo z biopsijsko iglo, ki se vstavi perkutano (pod koža) v mišico. To vzorčenje tkiva je manj invazivno kot odprta metoda, vendar je mogoče dobiti le zelo majhen vzorec. Če vezivnega tkiva bolezen plovila obstaja sum na območja v okolici kožapoleg mišice dobimo še fascijo in podkožno maščobno tkivo. Nadaljnja obdelava pridobljenega vzorca biopsije poteka v patološkem inštitutu. Prednostno je mišični snop, dolg 2 do 3 centimetre in debel od 0.3 do 0.5 centimetra, pritrjen na dveh koncih in situ (in situ) na palico (sterilni bombažni blazinic) v smeri poteka mišičnih vlaken, da se ohrani usmerjenost tkivna vlakna, izrezana iz palice in takoj pritrjena. Puferirana šestodstotna raztopina glutaraldehida, sestavljena iz 20 do 30 milimetrov s fosfat pufer je primeren kot sredstvo za fiksiranje za elektronsko mikroskopsko preiskavo in metodo poltankega prereza. formaldehid raztopina je primerna za svetlobno mikroskopski pregled. Nato se izreže približno 1 x 0.5 x 0.5 cm odsek mišice za imunohistokemijske, encimske histokemijske in molekularno biološke preiskave. Tega kosa ne smete pritrditi ali privezati na palico, ampak ga morate takoj zamrzniti v tekočini dušik ali takoj prenesti na patologijo v zaprti posodi z vlažno krpo, da se prepreči izsušitev. Patologi prevzamejo obdelavo in opravijo histološki pregled. Zaradi omejenega roka uporabnosti je pošiljanje po kurirju. Vzorci, pritrjeni na glutaraldehid in formalin, se pošljejo ločeno od oddelka zamrznjene mišice. Posode z mišičnimi odseki, nameščene v fiksaciji Rešitve so pritrjeni na zunanjo stran škatle iz stiroporja z lepilnim trakom. Če so v neposredni bližini suhega ledu, se Rešitve bo zamrznil in nastali bodo resni predmeti. Odstranjevanje tkiva se povzroči v naslednjih pogojih:

  • Sistemske vnetne bolezni (vaskulitidi, eozinofilni sindromi).
  • Prirojene miopatije (miopatija nemalinov, miopatija osrednjega jedra).
  • Miopatije, povezane z presnovnimi motnjami (miopatije za shranjevanje lipidov).
  • Mitohondrijske motnje (mioklonus epilepsija z "raztrganimi rdečimi" vlakni).
  • Nejasne bolezni muskulature

Redni patološki pregledi so:

  • Madež Elastika van Gieson (EvG) (endomizijska fibroza vezivnega tkiva pri miopatijah).
  • Modificiran Gömörijev trikromski madež (inkluzijska telesa v nemalinski miopatiji).
  • Oljno rdeče obarvanje (odlaganje lipidov pri pomanjkanju karnitin palmitoil transferaze).
  • Reakcija kisle fosfataze (povečana aktivnost makrofagov pri vnetnih miopatijah).
  • Reakcija ATPaze pri različnih vrednostih pH (različne vrste vlaken in njihova oslabitev distribucija pri kronični nevrogeni poškodbi).
  • NADH reakcija (predstavitev oksidativne intermiofibrilarne mreže in njene motnje pri večjedrni miopatiji, miopatiji osrednjega jedra).
  • PAS obarvanje (povečano shranjevanje glikogena pri McArdlejevi bolezni).

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Redki zapleti vključujejo okužbo in celjenje ran motnje. Ker je skeletno mišično tkivo maksimalno razdražljivo in dovzetno za artefakte, obstaja tveganje za podplutbe ali nadaljnje poškodbe tkiva. Možne so podplutbe, nelagodje in manjše krvavitve na mestu darovalca. Pred posegom bo zdravnik pacienta seznanil s posameznimi tveganji in ga vprašal o kontraindikacijah, kot so alergije na uporabljene anestetike. Krvavitve, aspirinin antikoagulanti (zdravila za redčenje kri) so pomembne kontraindikacije, ki lahko dovolijo izvedbo postopka le, če bolnik preneha jemati zdravila. Za zagotovitev, da je pacient fizično sposoben za postopek, zdravnik opravi a Zdravniški pregled poleg jemanja a zdravstvena zgodovina. Po posegu lahko bolnik hitro nadaljuje svojo običajno dnevno rutino, obstajajo le manjše omejitve. Mesto reza mora biti sterilno in suho ter ne sme dajati preveč stres na prizadetem mišičnem tkivu.

Tipične in pogoste mišične motnje

  • Raztrganje mišičnih vlaken
  • Slabost mišic
  • Kompartmentni sindrom
  • Vnetje mišic (miozitis)
  • Mišična atrofija (mišična distrofija)