Mielografija: zdravljenje, učinki in tveganja

Mielografija je radiološki diagnostični postopek, ki se uporablja za vizualizacijo prostorskih razmerij v hrbtenični kanal. Zaradi neinvazivnih diagnostičnih postopkov, kot so računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco, mielografija je izgubil pomen. Vendar se pogosto uporablja kot dodaten diagnostični postopek za posebne težave, zlasti sindrome stiskanja hrbtenice.

Kaj je mielografija?

Ta invazivni diagnostični postopek se lahko uporablja pri stiskanju hrbtenjača in / ali hrbtenjače ali hrbtenjače živci je osumljen. Mielografija je izraz, ki se uporablja za x-ray constrast pregled za vizualizacijo hrbtenični kanal ali subarahnoidni prostor (spinalni likvor), hrbtenjača, in odhajajoča hrbtenica živci. Ta invazivni diagnostični postopek se običajno uporablja v primerih suma na stiskanje mielona (hrbtenjača) in / ali hrbtenjača ali hrbtenjača živci kadar drugi slikovni postopki, kot je računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI) ne zadoščajo za natančno diagnozo. Z injiciranjem a kontrastno sredstvo v subarahnoidni prostor, ki mu sledijo radiografije v različnih projekcijah ali iz različnih perspektiv, prostorski odnosi mielona in živci hrbtenjače je mogoče vizualizirati.

Funkcija, učinek in cilji

Različne okvare hrbtenice, povezane z poškodbe živcev v hrbtenični kanal lahko upraviči indikacijo za mielografijo, kadar CT ali MRI ne moreta zagotoviti zadostnih informacij. Na splošno so te posledica degenerativnih bolezni hrbtenice, ki lahko na primer povzroči hrbtenično stenozo (zožitev hrbteničnega kanala) s poškodbami živčnih struktur, povezanimi s pritiskom. Ti se kažejo v obliki bolečina, senzorične motnje v nogah in rokah ter izguba moč. Mielografija je lahko indicirana tudi v primeru suma na nevroforaminalno stenozo (lokalno zožitev ene ali več živčni koren izhodne odprtine). Poleg tega se diagnostični postopek pogosto uporablja kot pripomoček za načrtovanje pred operacijo hrbtenice, kot je dekompresija oz spondilodeza. Cilj mielografije je podati sliko prostorskih razmer v hrbteničnem kanalu, da se določi in oceni obseg in lokacija potencialnega živca, telo vretenc or medvretenčni disk škodo. Za ta namen, kri vrednosti koagulacije se pred pregledom preverijo z analizo krvi in ​​zdravilo za redčenje krvi preneha, da se prepreči tveganje za krvavitev. Poleg tega je x-ray hrbtenice pogosto opravimo pred mielografijo, da določimo optimalen dostop do hrbteničnega kanala za punkcija. Sledi lokalna anestezija od punkcija spletno mesto, voda-topen kontrastni medij (10 do 20 ml) se injicira v območje ledvene hrbtenice s kanilo (ledvena punkcija), tako da se lahko porazdeli v duralno cev (meningealna cev). Obstoječe zožitve spreminjajo pretok kontrastnega medija in so vidne v naslednjih Rentgen slike. Prednje (ap) radiografije lahko uporabimo za vizualizacijo prostorskih razmer v prostoru hrbtenjače in živci hrbtenjače skozi vdolbine kontrastnega medija na osnovi distribucija kontrastnega medija. Poševne radiografije omogočajo oceno izpusta živcev hrbtenjače, medtem ko bočne radiografije med antefleksijo in retrofleksijo (upogibanje naprej in nazaj) zgornjega dela telesa omogočajo sklepe o prostorskih razmerah v hrbteničnem kanalu. Poleg tega a računalniška tomografija skeniranje se lahko izvede naknadno (mielo-CT). Kombinacija kontrastnega vbrizgavanja in slikanja prečnega prereza zagotavlja najbolj podrobne informacije za ocenjevanje in odkrivanje stenoza hrbteničnega kanala in stiskanje živcev. Da bi se izognili ali zmanjšali glavobol ki je lahko posledica prehodnih sprememb tlaka v cerebrospinalni tekočini (CSF) kot posledica punkcija, Po mielografiji je treba ohraniti 24 ur počitka v postelji. Poleg tega je treba zagotoviti dovolj visok vnos tekočine, da se hitro nadomesti izguba živčne tekočine. Redki MR (hitro pridobivanje z sprostitev izboljšanje mielografije) mielografijo lahko uporabimo tudi za izredno hitro pridobivanje voda-specifične slike, ki dajejo informacije o ovirah subarahnoidnega prostora, na primer s tumorji.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pri mielografiji na splošno redko opazimo zaplete. Najpogostejši neželeni učinek je začasen glavobol ki jih povzroči izguba živčne tekočine. Poleg tega je poškodba a kri posoda lahko povzroči krvavitev v hrbtenični kanal (epiduralni hematom), kar lahko povzroči poškodbe živcev. Če je mielografska igla (kanila) napačno nameščena, se lahko poškodujejo odhajajoči živci hrbtenjače, kar povzroči bolečina, senzorične motnje, pa tudi paraliza. Ker je mielografija invazivni postopek zaradi koža poškodba, ki jo povzroči punkcija, lahko pride do okužbe kot posledica širjenja zarodkov. To je lahko zgolj površinsko ali vpliva na globlje strukture hrbtenice, kot je telo vretenc, medvretenčni disk ali hrbtenjače. V najslabšem primeru naraščajoče vnetje hrbtenjače in meninge se lahko manifestira. Če je trda (hrbtenjača koža) ni neodvisno zaprta, CSF lahko nenehno pušča iz mesta vboda, kar pogosto povzroči kirurško zaprtje. V prisotnosti mielografije je lahko kontraindicirana hipertiroidizem (hipertiroidizem) zaradi joda- vsebujejo uporabljena kontrastna sredstva. Podobno preobčutljivost za joda, ki lahko vodi do anafilaktični šok (hud cirkulacijski šok), po potrebi lahko prepreči mielografijo.