Nevrokirurgija: zdravljenje, učinek in tveganja

V Nemčiji je nevrokirurgija dodeljena veji medicine, ki zdravi osrednje ali periferne bolezni živčni sistem s kirurškim posegom. V nasprotju s tehničnim imenom ta medicinska disciplina ni dodeljena kirurgiji ali nevrologiji.

Kaj je nevrokirurgija?

Nevrokirurgija se uporablja za odkrivanje in kirurško zdravljenje poškodb, malformacij in bolezni osrednjega dela živčni sistem in njegove ovojnice, pa tudi avtonomni in periferni živčni sistem. Nevrokirurgija je samostojna medicinska disciplina in po definiciji vključuje odkrivanje in kirurško zdravljenje poškodb, malformacij in bolezni osrednjega živčni sistem in njegove ovojnice, pa tudi avtonomni in periferni živčni sistem. Sem spadajo tudi potrebni predhodni pregledi, konzervativni postopki zdravljenja in rehabilitacija, ki sledi po operaciji. V Nemčiji se nevrokirurg šest let usposablja za specialista. Upravičenec do nadaljnjega usposabljanja preživi 48 mesecev v bolnišnični negi in šest mesecev v intenzivni negi nevrokirurških bolnikov. Do dvanajst mesecev dela v kirurgiji, nevropatologiji, nevrologiji ali nevroradiologiji ali 6 mesecev v anatomiji, anesteziologiji, otolaringologiji, oftalmologiji, pediatriji in mladostniški medicini oz. oralna in maksilofacialna kirurgija so zaslužni za rezidenco.

Funkcija, učinek in cilji

Brain postopki vključujejo kirurško odstranjevanje tumorjev v nad- in infratentorialni (koža ločitev možganov in možgane) intracerebralni procesi (notranje možgansko tkivo), vključno s specifičnim tumorjem terapijain zdravljenje infarktov in krvavitev. Kirurški posegi omogočajo odprava kraniocerebralnih travm in deformacij možganov, hrbtenjača in lobanja v obliki intra- in ekstraduralnih hematomov, fistul cerebrospinalne tekočine, vtisnih zlomov in na živci. Nevrokirurgi izvajajo operacije zaradi razcepov zaradi malformacij ali postavljajo odtok cerebrospinalne tekočine. Zdravijo bolezni plovilaje medvretenčni disk ter vratne, prsne in ledvene hrbtenice. Živčni koren in hrbtenjača v ta namen so še posebej primerne dekompresije. Funkcionalne motnje kot epilepsija in bolečina sindrome je mogoče odpraviti s postopki destruktivne implantacije. Diagnostični postopki vključujejo mielografija in ventrikularna in ledvena drenaža CSF z merjenjem brez tlaka in biopsijami. Nevrokirurgi zdravijo hidrocefalus (nepravilnosti odtoka cerebrospinalne tekočine) z endoskopskimi postopki, namestitvijo začasnega odtoka ali trajnih odtokov. V specialnih klinikah se bolniki z osrednjimi gibalnimi motnjami zdravijo s posebnimi simulacijskimi postopki, ki temeljijo na navigaciji. Podobno usmerjena navigacijska tehnika omogoča zdravnikom zdravljenje tumorjev z namestitvijo usmerjenih sevalnih elementov možganov tumor terapija. Nevrologi za laboratorijske preiskave zagotovijo pravilno zbiranje vzorcev in ravnanje z njimi ter jih postavijo v ustrezno klinično sliko. Nevrokirurgija se uporablja tudi na mnogih področjih bolezni hrbtenice. Tumorji, hernije diskov in hrbtenični kanal stenoze kirurško zdravijo in odstranijo. Zapuščeni tumorji drugih tumorjev, ki rastejo v telesu, kot npr kostni tumorji, vezivnega tkiva tumorji, tumorji na meninge in odstranimo tumorje živčnega tkiva. V primeru hernije diskov in hrbtenični kanal stenoza, zožujoča in bolečina-vzročno tkivo se odstrani. V periferni nevrokirurgiji se zdravniki ukvarjajo z zdravljenjem sindromov zožitve, kot je sindrom ulnarnega žleba (zoženje živca v komolcu), tarzal tunelski sindrom (zožitev živca stopala), sindrom supinatornega tunela (paraliza dolgega prst in palec) in sindrom karpalnega kanala (zožitev živca na roki). Druge odgovornosti vključujejo pripravljalne postopke za darovanje organov, zdravljenje tumorjev na živciin obnovo kontinuitete živcev z akutno oskrbo takoj po operaciji presaditve in poškodbi. Nevrologi morajo biti usposobljeni za uporabo infuzije, transfuzije in kri zamenjava terapija in enteralno in parenteralna prehrana za svoje paciente. Znajo pravilno uporabljati kateter in punkcija tehnik in ovrednotite nastali izpitni material.Preprosto prezračevanje tehnike in odvajanje prezračevanja po operativnih posegih so rutinska klinična praksa. Zdravniki skrbijo za paliativne bolnike in jim z medicinskimi terapijami olajšajo zadnjo fazo življenja. Nevrokirurgi morajo biti sposobni ne le prepoznati fizične vzroke za bolezni svojih pacientov, temveč tudi obravnavati njihovo psihološko stanje. To vključuje prepoznavanje psihogenih sindromov, somatopsihičnih reakcij (fizični simptomi brez očitnega zdravstvenega vzroka) in psihosocialne korelacije. Pacientom pomagajo Delovna terapija, fizioterapijain logopedska terapija. Z zagotavljanjem osnovne intenzivne nege, prepoznavanjem akutnih nujnih stanj in reševanjem življenj ukrepe pri pacientih zagotavljajo ohranjanje njihovih vitalnih funkcij in oživitev. Traheotomija (kirurški dostop do sapnika) zagotavlja prezračevanje pacienta. Splošne dejavnosti vključujejo oskrba rane, sterilno drapiranje in diagnostična priprava ter pred- in pooperativna oskrba bolnikov s pogostimi nevrokirurškimi stanji. Nevrologi se med njihovim specialističnim usposabljanjem naučijo tudi na videz preprostih dejavnosti, na primer primerne interakcije s pacienti in kolegi, predstavljanja pacientov med krogi, nevrokirurških demonstracij in dokumentacije ter vedenja v operacijski sobi.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Danes je po zaslugi sodobne tehnologije tveganje nevrokirurgije minimalno, čeprav s kakršnim koli kirurškim posegom v človeški organizem nekaterih tveganj ni mogoče popolnoma odpraviti. Nevrokirurgija si z endoskopsko in stereotaktično metodologijo redno prizadeva za minimalno invazivne postopke. Uporaba inovativne diagnostične slikovne tehnologije, kot je računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco zagotavlja osnovo za mikronevrokirurgijo. Funkcije človeškega telesa lahko že predoperativno vizualiziramo pozitronska emisijska tomografija (PET, jedrsko medicinski postopek za vizualizacijo presnovnih procesov v telesu za zgodnje odkrivanje tumorske bolezni), magnetoencefalografija (MEG, merjenje možganov) pa tudi v funkcionalni slikanje z magnetno resonanco (MRI, vizualizacija tkiv in organov z magnetnimi polji in radijskimi valovi). Zmogljivi računalniki pomagajo zdravnikom, da informacije, ki jih dobijo glede duševnih in fizičnih funkcij pacientov, vključijo v svoje kirurško načrtovanje. Funkcionalna računalniško podprta mikrokirurgija je zdaj standardni postopek v vseh dobro opremljenih klinikah. To klinično rutino dopolnjujejo sodobne metode, kot so optična koherenčna tomografija (odkrivanje bolezni mrežnice in žilnice) in multifotonska fluorescenčna tomografija (neinvaziven, nov diagnostični sistem brez markerjev in radiološke izpostavljenosti). Druge interoperativne slikovne tehnike vključujejo ultrazvok in lasersko fluorescenčno označevanje tumorjev, sonografske (ultrazvok) in doppler / duplex študije ekstrakranialne oskrbe z možgani in intrakranialne plovila. Zdravniki izvajajo nevrofiziološke preiskave z elektroencefalogramom (neinvazivna metoda merjenja možganskih električnih tokov), vključno z vzbujenimi potenciali (posebej sproženi električni pojavi). Elektromiogram (merjenje naravne električne mišične napetosti, "prevodnosti") in mielografija (Rentgen slikanje z vbrizgavanjem kontrastnega medija v hrbtenični kanal) so druge slikovne metode. Te inovativne metode omogočajo mikroskopsko opredelitev tumorjev v pacientovem telesu in nežno minimalno invazivno, a maksimalno učinkovito nevrokirurgijo, hkrati pa prihranijo pomembne živčne in možganske funkcije.

Tipične in pogoste živčne motnje

  • Živčne bolečine
  • Vnetje živcev
  • Polinevropatija
  • Epilepsija