Osteotomija je kirurški postopek, ki se uporablja za odpravo kostnih deformacij. Pogosto gre za neusklajenost noga, stopala ali čeljusti kosti.
Kaj je osteotomija?
Če bolniki trpijo zaradi Hallux valgus, ali ukrivljen palec na nogi, osna osteotomija metatarzalna kost se običajno izvaja. V idealnem primeru se po postopku velik nožni prst poravna. Osnovno načelo osteotomije je nadzorovano rezanje enega ali več kosti. Sledi kirurško ravnanje z osteosintezo. To vključuje ponovno povezavo prej prekinjenih kosti s ciljem, da jih imamo rastejo nazaj skupaj v popravljeni obliki. Osteotomija se pogosto izvaja za korekcijo lokovnih nog, udarcev v kolenih in deformacij kolka. V tem primeru se imenuje preusmeritev ali korektivna osteotomija. V zobozdravstveni kirurgiji se osteotomije običajno uporabljajo za preureditev čeljustnih kosti. Te osteotomije čeljusti se uporabljajo v primerih hudih deformacij čeljusti. Osteotomije so morda potrebne tudi pri odstranjevanju modrostnih zob, saj so modrosti pogosto zaljubljeni v kost. V najširšem smislu se to imenuje tudi osteotomija čeljusti.
Funkcija, učinek in cilji
Ena najpogosteje uporabljenih osteotomij je osteotomija variacije odstopanja, ki se uporablja predvsem za deformacije kolka. Pri tem postopku se stegnenica razreže na določenem mestu, odstrani majhen klin kosti in oba nastala kosa kosti se privijeta nazaj skupaj s kovinsko opornico. Če takšne deformacije kolka ne popravimo z osteotomijo, obstaja nevarnost artroza zaradi nepravilne obremenitve kolčni sklep. Če spodnja noga odstopa preveč navznoter, to se imenuje varusni položaj spodnji del noge. Ta napačna postavitev povzroči deformacijo kolenski sklep, tako da lahko tudi napačna postavitev vodi do zgodnjega artroza. Preprečiti osteoartritis, kost golenice je odrezana tik pod kolenski sklep. Spet se odstrani kos kosti, da se popravi neravnovesje spodnjega dela noga. Osteosinteza ploščic ali sponke se uporabljajo za ponovno združitev dveh kosov kosti v golenici. Če se postopek opravi zgodaj, uporaba umetnega kolenski sklep lahko zamuja za več let. Ta postopek se imenuje tudi osteotomija tibialne planote in se pogosto uporablja za korekcijo loka loka. Tudi drugi postopek osteotomije, operacija Maquet-Bandi, se uporablja pri težavah s kolenskimi sklepi. Tu se pritrdilna točka zadnjega kolena premakne na stran spredaj in tam pritrdi z vijaki. Če bolniki trpijo zaradi Hallux valgus, tj. ukrivljen nožni palec, osna osteotomija metatarzalna kost se običajno izvaja. V tem postopku prvi metatarzalna kost se kirurško prereže, napačna pozicija se popravi in kost se nato s pomočjo perforirane plošče znova fiksira, tako da se v idealnem primeru nožni palec po postopku spet poravna. Različica pivot osteotomije je osteotomija šal, ki se prav tako izvaja Hallux valgus popravek. Običajni postopek za odpravo neenakih dolžin nog je podaljšanje osteotomije. Neenakomerna dolžina nog je lahko prirojena ali povzročena zaradi nesreč. Medtem ko razlike do dolžine do dveh centimetrov lahko še vedno nadomestimo z ustrezno ortopedsko obutev, razlika v višini štirih centimetrov ali pogosteje zahteva kirurško podaljšanje krajše noge. Tu je najpogostejši postopek tako imenovani kalus odvračanje pozornosti. Pri tem postopku kirurg prečno prereže kost in v nastalo režo med obema deloma kosti vstavi motilec, tj. V ta namen so v kosti pritrjeni majhni zatiči, ki so od zunaj povezani s sistemom držanja. S pomočjo tega motilca lahko delce kosti počasi potegnemo narazen. Ko je doseženo želeno podaljšanje, se običajno opravi osteosinteza plošč, tj. Kostni drobci so povezani z jekleno ploščo. Stegnenice vratu osteotomija je del kirurškega postopka za vstavitev a kolčna proteza. Tukaj je celotna stegnenica Glava je odstranjena. To je lahko indicirano tudi za okužbe s kolčni sklep. Redko se na hrbtenici izvajajo osteotomije. V tem postopku, znanem tudi kot laminektomija, se vretenčni lok enega ali več teles vretenc odstranimo skupaj z spinasti proces. To omogoča prostor za operacije na hrbtenjača ali medvretenčne ploščice. Tudi, ko tumorji v hrbtenični kanal povzročajo velik pritisk na hrbtenjača, laminektomija je lahko v pomoč pri lajšanju pritiska na ustrezno regijo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Ker je osteotomija kirurški postopek, tu veljajo splošna kirurška tveganja. Sem spadajo krvavitve in krvavitve, ki jih je težko nadzorovati, okužba kirurške rane (morda celo z odpornostjo na več zdravil kalčki) in poškodbe sosednjih struktur tkiva. Osteotomije zlasti v predelu nog vodi do nepremičnosti za določen čas. Posledično lahko v globokih venah nog nastanejo strdki (trombi). Ta tako imenovani tromboza predstavlja tveganje za pljučno embolija. V tem primeru strdek potuje skozi kri plovila v pljuča, kjer vodi v ožilje okluzija. V primeru zelo majhnih plovila, pljučni embolija je lahko asimptomatsko; v primeru okluzija velikega plovila obstaja akutna nevarnost za življenje. Drugo tipično kirurško tveganje je anestezija. Na to reagira približno tretjina vseh bolnikov anestezija z slabost or bruhanje. Poleg tega so motene kardiovaskularni sistem in v najslabšem primeru srčni zastoj lahko pride. Umetno dihanje med operacijo lahko povzroči tudi težave pri požiranju oz hripavost. Postopek osteotomije poleg teh splošnih tveganj prinaša tudi druga posebna tveganja in zaplete. Na primer, osteotomije v predelu kolka lahko povzročijo različne dolžine nog. Te pa je običajno mogoče nadomestiti z ortopedskimi vložki. Redko se lahko pritrdi, ki se uporabljajo za stabilizacijo kosti po prerezu. Poleg tega materiali, uporabljeni za pritrditev, niso zaščiteni pred obrabo in jih bo morda treba zamenjati v nadaljnjih operacijah. V redkih primerih lahko uporabljene fiksacije povzročijo tudi pritisk bolečina.
