Kohlearni vsadek je slušna proteza za notranje uho, polž, ki je vsadku dala ime. Ta kirurško implantirani slušni aparat ponuja globokim pacientom izguba sluha, priložnost, da ponovno slišim. Nekaj, česar prej ni bilo mogoče niti z analognim niti z digitalnim sluhom pomoč. Vendar je predpogoj za to še vedno delujoč slušni živec.
Kaj je polžev vsadek?
Kohlearni vsadek je slušna proteza za notranje uho. Ta kirurško implantiran slušni aparat ponuja globokim pacientom izguba sluha priložnost, da ponovno slišim. Kohlearni vsadek ali na kratko CI lahko pomaga otrokom in odraslim, ki trpijo za ekstremnimi boleznimi izguba sluha ali gluhost. Za razliko od običajnega slušnega aparata CI neposredno stimulira slušna živčna vlakna. Kohlearni vsadek je sestavljen iz dveh delov: zunanjega, ki je sestavljen iz mikrofona, govornega procesorja, tuljave, baterije ali akumulatorja. In notranji del, dejanski vsadek, ki je sestavljen iz tuljave, procesorja signalov s pripadajočim stimulatorjem in elektrodami. Vsadek se kirurško vstavi za ušesom. Zunanji del nosi pacient kot slušni aparat za ušesom. Bilo je nekaj poskusov vsaditve obeh delov, vendar jim to ni uspelo. Zunanji mikrofon sprejema zvočne vibracije in jih pretvori v električne signale, ki se prenašajo na implantirano tuljavo. Notranja tuljava zdaj te signale posreduje v stimulacijsko vezje, ki ustvarja tokove za elektrode v polžu. Ti tokovi so odgovorni za stimulacijo slušnega živca. Zato je tako pomembno, da je še vedno nedotaknjen, sicer vsadek ne bo deloval. Stimulacija ustvarja tako imenovane akcijske potenciale, ki so električna vzbujanja, in jih prenaša na možganov, kjer so opredeljeni kot zvočni signali, kot so zvoki, zvoki in govor.
Funkcija, učinek in cilji
Kadar razumevanje govora prek sluha ni več mogoče in s konvencionalnim sluhom nič ne dosežemo pomoč, kohlearni vsadek še vedno ponuja priložnost. To še posebej velja za uničene lasje celic. Pomemben predpogoj za delovanje CI pa je, da so bolniki gluhi samo med ali po govoru, sicer razumevanje govorjenega jezika ni mogoče. Vendar pa to omogoča tudi zdravljenje otrok, ki že zgodaj izgubijo sluh, vendar že govorijo ali so pravični učenje govoriti. Ali je mogoče za otroke upoštevati KI, se odloča na podlagi slušnega praga. To je raven zvočnega tlaka, pri kateri lahko človeško uho samo zazna tone in zvoke. Kot smernica se pri ravni sluha pri otrocih uporablja 90 decibelov. Pred implantacijo se opravijo številni predhodni pregledi, da se ugotovi vzrok gluhosti. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco zagotoviti informacije o slušnem živcu in slušni poti. Za pravilno oceno razumevanja govora se pri odraslih uporabljajo različni testi, na primer enozložniški test v Freiburgu. S tem se preveri, koliko enozložkov bolniki razumejo. Če je stopnja manjša od 40 odstotkov, se priporoča polžev vsadek. Možnosti za uspeh pri tej metodi so odvisne od več dejavnikov: trajanja izgube sluha, bolnikove jezikovne usposobljenosti, stanje slušnega živca in navsezadnje motivacija pacienta, ki se mora naučiti popolnoma na novo slišati. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Na območju je narejen rez, dolg približno osem centimetrov koža za ušesom. Za vsadek kirurg zmleti vdolbino v lobanja kosti. V polž je izvrtana luknja, skozi katero so vstavljene elektrode. Med operacijo, ki traja približno dve uri, se znova in znova preizkusi delovanje vsadka. Po približno petih dneh bolnika odpustijo iz bolnišnice. Postopek zdravljenja traja približno štiri tedne. Sledijo ambulantni sestanki. Govorni procesor se petkrat zapored prilagodi. Po tem se začne dolga faza rehabilitacije, ki traja približno dve leti za odrasle in tri leta za otroke. Trajanje se razlikuje od bolnika do bolnika. Odrasli, ki so pravkar postali gluhi in hitro vsadijo vsadek, običajno potrebujejo le eno leto. Kljub temu je treba v tem času popolnoma ponovno usposobiti sluh. Zvoki in glasovi imajo popolnoma drugačen učinek prek vsadka, zato slušni sistem zahteva ustrezno fazo spoznavanja. Obdobja rehabilitacije dopolnjujejo različna adaptacijska obdobja, pa tudi slušne in govorne terapije. Kasnejši letni pregledi so pomembni za preverjanje tehnične funkcije vsadka in za izvajanje slušnih testov.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Z operacijo vedno obstajajo tveganja. Pri vstavljanju polževega vsadka pa je treba upoštevati še nekaj posebnih tveganj, o katerih mora operativni zdravnik pacienta intenzivno obveščati. Obrazna in ključi živci se med postopkom lahko poškoduje, saj je kanal za elektrode brušen v neposredni bližini. Zmeda lahko pride tudi pri vstavljanju elektrod, ki se namesto v polž vstavijo v enega od treh ločnih kanalov. Vendar intenzivno spremljanje med postopkom to napako skorajda onemogoča. Obstaja tudi tveganje za meningitis okužba, če kalčki skozi vhodno točko elektrod vstopite v polž. In bolnik lahko razvije intoleranco za materiale za vsadke (silikon). Stroški KI, vključno s celotno fazo rehabilitacije, znašajo okoli 40,000 evrov. Praviloma zakonsko določena zdravje zavarovalni skladi krijejo stroške. Pogajanja z zasebnimi zavarovalnicami morajo potekati ločeno. Nadaljnjih stroškov za baterije se običajno ne povrne.
