Jetra presaditev je potrebna pri hudi jetrni bolezni, če je konzervativna ukrepe niso več uspešni. V tem postopku zdrav jetra se vsadi v trebuh obolelega in njegovega ali njenega imunski sistem nato potlači, tako da presaditev ni zavrnjena.
Kaj je presaditev jeter?
Infografika o anatomiji in strukturi jetra. Kliknite za povečavo. Presaditev jeter vključuje nadomeščanje obolelih jeter z zdravimi jetri druge osebe. Ortotopska presaditev jeter se najpogosteje uporablja. Pri tem posegu kirurgi bolniku popolnoma odstranijo jetra in jih nadomestijo z darovalnim organom na istem mestu. Presaditev jeter je resen kirurški poseg, ki se v glavnem uporablja pri končni fazi jetrne in akutne bolezni odpoved jeter. Če presadimo celotno jetra, prihaja od umrle osebe. Možno pa je tudi presaditi del jeter zdravemu človeku.
Funkcija, učinek in cilji
Presaditev jeter je običajno zadnji poskus zdravljenja jetrne bolezni, ki je sicer nezdravljiva. Samo v izjemnih primerih je presaditev jeter potrebna pri otrocih ali mladostnikih. To se običajno zgodi, če gre za napačno obliko žolč kanali. Različne presnovne bolezni lahko tudi tako močno poslabšajo delovanje jeter, da jih je treba odstraniti in vstaviti zdravo. Tej vključujejo Wilsonova bolezen, primarne motnje krvavitve in družinska amiloidoza. Indikacije za jetra presaditev vključujejo cirozo, ki jo povzroča hepatitis B / C oz debelost (zamaščena jetra). Če je poškodba jeter posledica nesreče, presaditev morda tudi potrebno. Akutna odpoved jeter lahko nastane kot posledica hude zastrupitve. Poleg tega toksini, kot so gomoljasti gobi oz droge kot paracetamol lahko poškoduje jetra. Druga uporaba presaditve jeter so maligne bolezni, kot je hepatocelularni karcinom ali hepatoblastom. Če je potrebna presaditev jeter, se najpogosteje izvaja ortotopska presaditev jeter. To je standardiziran postopek, pri katerem se pacientu odstranijo celotna jetra in uporabijo jetra pokojnega bolnika. Da bi jetra lahko delovala po presaditvi, morajo kirurgi povezati pacientovo kri plovila tistim pri presaditvi. Če so zdravniki sposobni obnoviti kri presajena jetra oksigenirana in lahko začnejo delovati. V zadnjem koraku pacientova žolč kanal je še vedno povezan z žolčevod organa prejemnika in trebuh je zaprt. Vstavijo se odtoki, ki zagotavljajo odtekanje izločkov iz rane. Ortotopska presaditev jeter traja nekaj ur. Če operacija poteka dobro, mora bolnik ostati v bolnišnici več tednov. Poleg ortotopske presaditve jeter je možno tudi živo darovanje. V tem primeru se del jeter odstrani družinskemu članu ali znancu pacienta. Nato pacientu odvzamejo jetra in vsadijo del darovalca. Odvzeti del jeter darovalca po nekaj tednih zraste.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Presaditev jeter ima veliko nevarnosti in tveganj, tako kot pri vsaki operaciji lahko pacient med tem celo umre. Tveganje za operativni poseg je večje, bolj kot je napredovala bolezen jeter. Ker so koristi in tveganja presaditve jeter zelo individualni, je nadvse pomembno, da bolnika pred operacijo natančno obvestite. Celo splošno anestezijo nosi tveganja. Nenavadne so pooperativne izkušnje slabost in bruhanje po prebujanju. Ne gre izključiti tudi alergijskih reakcij na dana zdravila. Načeloma pa splošno anestezijo ni pretirano nevaren. Precej večje tveganje predstavlja morebitna zavrnitev organa dajalca. Da bi preprečili zavrnitev, imunosupresivi dajati, ki zavirajo pacientovo bolezen imunski sistem. To zdravilo terapija dajati v daljšem časovnem obdobju ali vse življenje. Možni neželeni učinki imunosupresije vključujejo driska, slabost, glavoboliin želodec težave do vključno z razjedami na želodcu. Poleg tega obstaja večje tveganje za osteoporoza in ledvice lahko poslabša funkcijo. Zaradi močne imunosupresije imajo bolniki po presaditvi znatno večje tveganje za okužbo. Vendar pa to tveganje v tej meri obstaja le v začetnem obdobju po presaditvi, ker nato zdravilo Odmerek se lahko znatno zniža.
