Pljuča predstavljajo vitalni organ, odgovoren za izmenjavo plinov v telesu. Vendar pa lahko nekatere bolezni in zdravstvena stanja tako nepopravljivo omejijo njegovo delovanje presaditev z organom darovalca postane potrebna. Pljuča presaditev prinaša številne priložnosti in koristi, pa tudi tveganja, ki jih ne smemo zanemariti.
Kaj je presaditev pljuč?
Odvisno od narave stanje in stopnja poškodbe, presaditev vključuje zamenjavo enega krila, obeh kril ali posameznih režnjev pljuč. Cilj operacije je obnoviti pravilno izmenjavo plinov, ki je bila motena. The pljuč je zapleten organ. Ločimo ga lahko na levi in desni pljučni reženj. Glede na naravo simptomov in stopnjo škode, presaditev vključuje nadomestitev enega pljuča, obeh pljuč ali posameznih pljučnih rež. Cilj je nadomestiti nefunkcionalno tkivo z zdravim organom, da se lahko nadaljujejo vitalni procesi in reši bolnikovo življenje. Pred uporabo presaditve pljuč pa mora biti bolezen že zelo napredovala in je ne bo več mogoče zdraviti droge in druge terapije. Po eni strani donorskih organov primanjkuje, po drugi strani pa tveganja za presaditev pljuč v manj resnih primerih odtehtajo koristi. Osnova je zaznavna pacientova dihalna stiska in pričakovana življenjska doba, ki je manj kot 18 mesecev brez organa darovalca. Poškodbe tkiva povzročajo različne bolezni. Sem spadajo na primer idiopatski pljučna fibroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučni hipertenzija. Vendar pa presaditev pljuč velja za skrajno sredstvo za katero koli bolezen.
Funkcija, učinek in cilji
Pred presaditvijo so številni bolniki že pogosto prestali dolgo preizkušnjo, sestavljeno predvsem iz čakalnega seznama. Kdo prejme eno od omejenih pljuč darovalcev in kdo ne, je odvisno od številnih dejavnikov in testov. Sem spadajo na primer bolnikova starost in splošno zdravje. Če je bila presaditev odobrena, je prvi korak pred operacijo pripravljalno obdobje. Cilj te faze je zmanjšati individualno tveganje zadevne osebe. V ta namen se prsna regija pregleda z rentgenskimi žarki in CT. Obstajajo testi pljučne funkcije in pregledi pljuč srce. Da bi izključili prisotnost tumorjev in okužb, je treba opraviti laboratorijski pregled kri se tudi izvaja. Obdobje priprave zaključi psihološka ocena, če presaditev predstavlja čustveno breme. Na podlagi dokumentacije je končno sprejeta odločitev o časovnem okviru, v katerem naj bi operacija potekala. Če je mogoče najti ustrezen organ darovalca, se operacija začne takoj. V večini primerov pride do presaditve obeh pljuč. Delovanje samo enega lahko povzroči resno okužbo. Za odstranitev tkiva najprej naredimo rez v prsnem košu. Skozi odprtino lahko odstranimo oboleli del in vstavimo zdrav organ. Najprej zdravniki povežejo pljučne bronhije in pljučne žile, nato pljučne arterije. Ko je kri lahko spet kroži, nova pljuča začnejo delovati. Če bi lahko presaditev uspešno zaključili, tkivo zašijemo. Po končani operaciji mora bolnik sprva ostati v enoti za intenzivno nego. Običajno je cilj pacienta prestaviti na drug oddelek v enem tednu. Vendar pa približno 15 odstotkov vseh presaditev pljuč doživi zaplete, ki zahtevajo daljše bivanje v enoti za intenzivno nego. Presaditev spremlja 3-tedensko bivanje v bolnišnici z rehabilitacijo. Bolniki morajo jemati zdravila, da preprečijo, da bi organizem zavrnil nova pljuča. Cilj operacije je obnoviti pravilno delovanje motene izmenjave plina. Če bi operacijo lahko uspešno zaključili, telo spet uspe celicam zagotoviti optimalno kisik in hkrati izločanje nastalih odpadkov.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot pri vsaki operaciji, zdravje tveganja se pojavijo med presaditev pljuč. Te že povzroča anestezija.To pomeni, da pritožbe, kot so tromboza ali okužb ni mogoče izključiti. Nečisti šivi lahko vodi do puščanja in krvavitve v tkivo. Študije so tudi pokazale, da približno 30 odstotkov vseh bolnikov vsaj enkrat v življenju doživi proces akutne zavrnitve telesa z novimi pljuči. To vključuje vnetje ker organizem novega tkiva ne prepozna kot lastne celice telesa. Namesto tega proizvaja protitelesa uničiti domnevno tuje telo. Ti napadajo pljuča in vnetje razvija. Bolniki opazijo reakcijo skozi povišana telesna temperatura, suha usta, okvarjeno delovanje organa, utrujenost in težko dihanje. Zdravljenje z antibiotiki in imunosupresivi pogosto odpravi pojav. Zlasti v prvem letu po operaciji se bolniki pogosteje pritožujejo tudi zaradi okužb z virusi, glive in bakterije. Odločilni dejavnik za pogost pojav je oslabljen imunski sistem. To olajša patogeni prodreti v telo in povzročiti bolezen. Presaditev pljuč lahko povzroči zaplete dihal. Te pogosto temeljijo na zoženih dihalnih poteh, ki pa temeljijo na šivih. Vendar zdaj obstajajo medicinski postopki, ki so zmanjšali pogostost takšnih pritožb. Sem spadajo na primer stenti, ki jih telo po določenem času razgradi, ali majhni baloni. Za zagotovitev, da je mogoče v zgodnji fazi odkriti številna možna tveganja, so nujni redni pregledi. Pri teh imajo bolniki kri narisano se testira funkcija pljuč in pogleda zunanji videz bronhialnih cevi.
