Pulzna oksimetrija uporablja neinvazivno fotometrično metodo za določanje kisik nasičenost arterij kri s pritrditvijo sponke z infrardečimi viri svetlobe in sprejemnika na pacientovo koža. Ta posnetek določa svetlobo absorpcija od kri na podlagi stopnje fluoroskopije in, kadar se pretvori v kri kisik nasičenosti, izkoristi dejstvo, da ima kri z različno vsebnostjo kisika različno svetlost in posledično absorbira svetlobo v različnih stopnjah. Čeprav meritev za pacienta ne predstavlja nobenih tveganj ali stranskih učinkov, je pogosto izpostavljena napakam pri merjenju, na primer tistim, ki so lahko posledica slabo pritrjenih sponk ali poslikanih nohtov.
Kaj je pulzna oksimetrija?
Pulzna oksimetrija določa kisik nasičenost arterij kri glede na utrip. Pulzna oksimetrija določa nasičenost arterijske krvi s kisikom glede na pulz. Merilna metoda je neinvazivni, fotometrični in perkutani postopek, ki določa stopnjo svetlobe absorpcija ali nakazilo pri fluoroskopiji koža. Vsebnost kisika v arterijski krvi se nanaša na obremenitev hemoglobina s kisikom. Glede na obremenitev s kisikom hemoglobina absorbira svetlobo na različne načine, tako da lahko na podlagi lastnosti svetlobe sklepamo o vsebnosti kisika v hemoglobinu absorpcija. Določeni podatki o absorpciji svetlobe se tako pretvorijo v odstotek vsebnosti kisika med pulzno oksimetrijo. Tako izračunana vsebnost kisika zdravnik na koncu primerja z referenčnimi vrednostmi in lahko na podlagi te primerjave postavi diagnozo. Vrednosti 90 odstotkov ali manj je običajno treba zdraviti z zdravili. Vrednosti 85 odstotkov so že zaskrbljujoče za zdravnika.
Funkcija, učinek in cilji
Za enoti za intenzivno nego, reševalna služba in anestezija, pulzna oksimetrija je standardna. Zunaj bolnišnic planinci in športni piloti na visoki nadmorski višini včasih uporabljajo samostojni pulzni oksimeterspremljanje, ki se varujejo pred višinska bolezen. Postopek ima tudi večjo vlogo pri nega na domu nedonošenčkov in v nekaterih primerih doječih primerov. Med vsakim postopkom pulzne oksimetrije je na lahko dostopni del telesa pritrjen pretvornik nasičenja v obliki sponke ali lepilnega senzorja. Običajno zdravnik pritrdi posnetek na pacientov prst ali ušesno mečico. Na eni strani ima sponka zaključne vire svetlobe v infrardečem območju. Na drugi strani je opremljen s fotosenzorjem, ki ima vlogo sprejemnika. Ker nasičen s kisikom hemoglobina ima drugačno svetlost kot hemoglobin brez kisika, fluoroskopija pa povzroči drugačno stopnjo absorpcije, ki jo izmeri fotosenzor posnetka. Hkrati posnetek zazna impulz v kapilare plovila da ne bi merili v tkivu, ampak izključno v arterijskem predelu. Poleg absorpcije svetlobe po zakonu Beer-Lambert-Bouguer v območju 660 nm ima senzor tudi ukrepe absorpcija v območju 940 nm. Za tarčne namene se meritve opravijo tudi enkrat brez sevanja merilnih svetlobnih virov. A spremljanje monitor primerja izmerjene vrednosti z referenčno tabelo, da ugotovi odstotek nasičenosti krvi s kisikom. Vrednote med 97 in 100 odstotki veljajo za zdrave. Poseben postopek pulzne oksimetrije je cerebralna pulzna oksimetrija, ki ukrepe preko lobanja namesto na koža. Pri tej metodi sta oddajnik in sprejemnik pritrjena na čelo. Metoda lahko pomaga zdravnikom, da odkrijejo pomanjkanje kisika v možganov, ki je v nekaterih okoliščinah lahko življenjsko nevarna. V možganov, nasičenost od 60 do 70 odstotkov velja za normo, čeprav imajo lahko starejši ljudje nižjo nasičenost brez vrednosti bolezni. Vendar pa 50 odstotkov velja za absolutno spodnjo mejo za cerebralno pulzno oksimetrijo. Merjenje kisika v krvi v regijah blizu možganov igra vlogo zlasti med operacijo na plovila oskrbo možganov. Če med takšno operacijo kisik v krvi zaskrbljujoče pade, bo zdravnik morda moral operacijo prekiniti, da zaščiti bolnika.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot neinvaziven postopek pulzna oksimetrija za pacienta ne predstavlja nobenih tveganj ali stranskih učinkov. Med merjenjem pa je lahko prisotnih veliko virov napak. Če je pretok periferne krvi slab šok or hladnona primer to lahko znatno izkrivi pridobljene podatke. Poleg tega so zastrupitve eden najpogostejših virov napak pri pulzni oksimetriji. V primeru ogljika zastrupitve z monoksidom, na primer pulzni oksimeter zazna, da hemoglobin nosi naboj. To lahko povzroči normalne vrednosti vsebnosti kisika, čeprav se hemoglobin dejansko prenaša ogljika namesto kisika monoksid. Danes pa so sodobni pulzni oksimetri sposobni določiti tudi CO nasičen del hemoglobina in s tem odpraviti te merilne napake. Tudi s sodobnimi napravami lahko nalakirani nohti ponarejajo rezultate testa, saj lak za nohte absorbira svetlobo. Le za vijolične in rdeče lakove to v večini primerov ne velja, zato pri poliranih ni mogoče pričakovati resnih merilnih napak žeblji te barve. Z akrilom žeblji, po drugi strani pa je vedno pričakovati napačne vrednosti. Končni vir napak so infrardeče toplotne sijalke, ki običajno povzročajo lažno nizke vrednosti. Med leti na visoki nadmorski višini ali v gorah lahko neenak teren v določenih okoliščinah tudi ponaredi podatke o meritvah. Poleg tega, ker lahko zdrs ali slabo pritrjene sponke dajo napačne rezultate, je treba biti najbolj previden pri pritrditvi sonde.
