Medicinsko podpolje reproduktivne medicine obstaja od osemdesetih let prejšnjega stoletja in se ukvarja s preučevanjem, diagnozo in zdravljenjem plodnosti. In vitro in oploditev in vitro spadajo med najpomembnejše usmeritve postopkov reproduktivne medicine. Na področju raziskav se reproduktivna medicina dodatno ukvarja z analizo socialnih in etičnih posledic.
Kaj je reproduktivna medicina?
Reproduktivna medicina se ukvarja s preučevanjem, diagnozo in zdravljenjem reproduktivnih procesov. Reproduktivna medicina se ukvarja z raziskavami, diagnostiko in zdravljenjem reprodukcijskih procesov. V zvezi s tem je glavni poudarek medicinske specialnosti na motnjah plodnosti. Izraz razmnoževanje v tem kontekstu razumemo kot ustvarjanje novih, a večinoma podobnih posameznikov. Reproduktivna medicina je v veliki meri povezana s področiji urologije, ginekologije, genetika in andrologija. Andrologija zdravniki razumejo kot preučevanje moške reproduktivne sposobnosti. Tako v najširšem smislu andrologija ustreza ginekologiji za moške. Androloški pionir Carl Schirren je leta 1983 ustanovil prvi center za reproduktivno medicino v Nemčiji. Eno najpomembnejših področij reproduktivne medicine se je odprlo v osemdesetih letih. Takrat sta se razvila Steptoe in Edwards oploditev in vitro. To umetna oploditev je v osemdesetih letih v Nemčiji rodila prvega "otroka iz epruvete". Od takrat, umetna oploditev postopki se nenehno izpopolnjujejo in razvijajo. Okvir reproduktivne medicine v veliki meri določa nemška zakonodaja in bioetika. V zvezi s tem so vedno nastajali etični in pravni spori umetna oploditev. Ravno ta sporna vprašanja mora reproduktivna medicina trajno razjasniti v smislu medicinske zakonodaje in bioetike.
Zdravljenja in terapije
Reproduktivna medicina se ukvarja predvsem z in vivo in oploditev in vitro. Spekter zdravljenj je od terapija za nekatere motnje plodnosti za spodbujanje nosečnosti s pomočjo v primeru neplodnost. Tako oploditev in vivo kot in vitro spadata v podpolje tako imenovane pomožne reprodukcije. Poudarek na tej asistirani reprodukciji je generacija a nosečnost z različnimi medicinskimi tehnikami. Te tehnike vključujejo hormonsko zdravljenje, pa tudi kirurške ali minimalno invazivne postopke. Metode oploditve in vivo oplodijo jajčece v maternici. Metode zunajtelesne oploditve pa se nanašajo na umetno oploditev v epruveti. Na področju raziskav se reproduktivna medicina še posebej ukvarja z nadaljnjim razvojem metod oploditve in vitro in in vivo. Diagnostične metode za diagnosticiranje neplodnost se nenehno razvijajo tudi na raziskovalnem področju. Razen tega raziskave na področju reproduktivne medicine preiskujejo inovativne kontracepcijske metode, kot je hormonska kontracepcijo. Poleg tega je analiza vplivov okolja, povezanih s splošno plodnostjo, pomembno področje raziskav na tem področju. Socialne in etične posledice novega reproduktivni medicinski postopki so zabeleženi in analizirani tudi na raziskovalnem področju reproduktivne medicine. To na primer zadeva vprašanje, v kolikšni meri je etično odgovorno načrtovanje potomstva glede na izbrane značilnosti, ki je danes že v omejenem obsegu mogoče. Reproduktivna medicina se ukvarja tudi z raziskavami izvornih celic v najširšem smislu. Na primer, zarodne izvorne celice so v veliki meri pridobljene z oploditvijo in vitro. Na tem področju reproduktivno medicino zavezujejo pravne zahteve za raziskave izvornih celic. Na področju gnojenja je skladnost z Zarodek Zakon o zaščiti je eden najpomembnejših okvirnih pogojev pri razvoju novih terapevtskih postopkov in postopkov oploditve.
Diagnostične in raziskovalne metode
Običajno par ali posameznik obišče reproduktivnega zdravnika predvsem zaradi nezmožnosti zanositve. The zdravstvena zgodovina je sestavina reproduktivne medicine, ki je ne smemo podcenjevati. V večini primerov zdravnik že anamnetno razvije predstavo o možnih vzrokih za poslabšanje plodnosti. Tudi testi rodnosti spadajo v spekter zdravljenja specialnosti. Pri moških takšni testi običajno ustrezajo a sperme test delovanja. Masturbacija se lahko uporabi za pridobitev sperme. Možni pa so tudi minimalno invazivni postopki. Funkcija sperme tako pridobljeno in analizirano dokumentirano v a spermiogram. To spermiogram daje predvsem informacije o Gostota, hitrost in splošno zdravje sperme. Reproduktivni zdravnik lahko s pomočjo hormonskih testov pregleda plodnost ženske. Poleg tega so laparoskopije, endoskopije maternice in ultrazvok možni diagnostični postopki so tudi pregledi ali opazovanje menstrualnega ciklusa. Najpomembnejše metode na terapevtskem področju reproduktivne medicine so intrauterina oploditev, intracitoplazemska injekcija sperme in ekstrakcija sperme testisa. Poleg tega, mikrokirurška aspiracija sperme za epididim in zorenje in vitro imajo zdaj velik pomen tudi v reproduktivni medicini terapija. Pri intrauterini oploditvi se sperma vnese neposredno v žensko maternice. Ta postopek je še posebej primeren, kadar je zmanjšana hitrost pretoka sperme. Intratoplazmična injekcija sperme gre še korak dlje. Tu se moška sperma vbrizga v citoplazmo ženskega jajčeca. Da bi dobili spermo, testis biopsijo se uporablja v ekstrakcija sperme testisa. Vendar pa je za in vitro postopke spermo mogoče dobiti tudi pri epididimis preko mikrokirurška aspiracija sperme za epididim. In vitro zorenje vključuje ženske z nekaterimi motnjami plodnosti. V tem postopku reproduktivni zdravnik odstrani nezrele jajca od ženske jajčniki. Pridobljeno jajca umetno dozorijo v epruveti, dokler niso plodne. Številni postopki reproduktivne medicine so pretežno hormonsko nadzorovani in jih zato spremlja hormon terapija. Izpolnitev prej neizpolnjene želje po otroku je tako glavno področje vse reproduktivne terapije ukrepe.
