Sialendoskopija: zdravljenje, učinki in tveganja

Sialendoskopija je ORL medicinski diagnostični in terapevtski postopek za vizualizacijo in zdravljenje duktalnih sistemov velike cefalične slinavke. Indikacija za endoskopija nastane predvsem ob sumu na slinavke. Postopek je priljubljen tudi pri ponavljajočih se oteklinah žlez slinavk.

Kaj je sialendoskopija?

Sialendoskopija je ORL diagnostični in terapevtski postopek, ki se uporablja za vizualizacijo in zdravljenje duktalnih sistemov glavne cefalične slinavke. Žleza slinavka je kompleksen sistem, ki vsebuje različne kanale in druge anatomske strukture. Ko pride do otekanja žleze slinavke, se bolniki za nadaljnja pojasnila posvetujejo z otolaringologom. Sialendoskopije se pogosto izvajajo v tem kontekstu. To so endoskopski diagnostični postopki ORL. Endoskopije so minimalno invazivne preiskave, ki zdravniku omogočajo, da z endoskopom vidi bolnika. Silendoskopija je endoskopija velike cefalične žleze slinavke in njenih slinavskih kanalov. Iz tega razloga postopek pogosto imenujemo slinavski kanal endoskopija. Postopek obstaja od začetka 2000-ih. Praviloma pregled ponujajo le večji ORL centri in univerzitetne bolnišnice ORL in ga uporabljajo predvsem ob sumu na obstruktivne slinavke. V kombinaciji s sialendoskopijo se pogosto uporabljajo dodatni slikovni postopki, zlasti sonografija, slikanje z magnetno resonancoali računalniška tomografija. Ultrazvok pregled slinavke je del standardne diagnostike. Sialografija ali žleza slinavka scintigrafija se uporablja v kombinaciji s sialendoskopijo le v izjemnih primerih.

Funkcija, učinek in cilji

Sialendoskopija je diagnostična endoskopija, ki zdravniku zagotavlja nepremične in gibljive slike glavnih kanalov trebušne slinavke Glava. V izjemnih primerih se vzorci tekočine in tkiva dodatno odvzamejo iz kanalov slinavke v smislu biopsije. Namen sialendoskopije je vedno postaviti diagnozo. Za izvedbo postopka zdravniki ORL v večini primerov uporabljajo polprožen mini-endoskop s premerom gredi med 0.8 in 2.0 milimetra. Endoskop se vstavi skozi naravni ostij znotraj ustne votline v parotidna žleza ali submandibularna žleza. Endoskopija žleze slinavke je edini postopek neposredne vizualizacije sistemov žlez slinavke. Poleg diagnosticiranja obstruktivnih motenj glavne cefalične slinavke ima lahko endoskopija tudi terapevtske cilje in se v tem primeru imenuje terapevtska endoskopija. V tem okviru zdravnik na primer s sialendoskopijo zdravi slinavke. Sialendoskop ima intervencijske kanale, ki omogočajo zdravljenje zobnih kamnov. Vse potencialne slinaste kamne pobere sialendoskop v drobne košare za ulov in jih na ta način odstrani iz slinavskih kanalov. Intervencijska dilatacija za stenozo in ciljno zdravljenje vnetje v slinavkah je mogoča tudi uporaba sialendoskopa. Če je eden od žleze slinavke večkrat nabrekne pred, med ali po zaužitju hrane, zdravnik predpostavlja obstruktivni vzrok in sumi na blokado kanalov, tako rekoč kot sprožilec oteklin. Ta ovira ustreza a slinav kamen v več kot polovici vseh primerov. Sum diagnoze a slinav kamen so narejene pretežno na podlagi značilne klinične slike. Pacientova zdravstvena zgodovina in palpacija omogočata zdravniku, da razvije sum. Potrditev ali izključitev suma diagnoze se izvede s kombinacijo postopkov, kot sta sialensoskopija in sonografija. MRI in CT se na začetku običajno ne uporabljata, ker sta pacienta izpostavljena sevanju in kontrastnim snovem. Do pred nekaj leti je bila edina možnost zdravljenja slinavskih kamnov kakršne koli velikosti odstranjevanje pripadajoče slinavke. S sialendoskopijo se je to spremenilo. Danes se po diagnozi sialendoskop po potrebi spremeni in omogoči terapevtske posege na slinav kamen zahvaljujoč košarici za ulov in majhnim kleščam. Zaradi takojšnje terapevtske možnosti je sialendoskopija zdaj boljša od drugih postopkov zgolj diagnostike.Če med postopkom ne najdemo kamna, so lahko ovire za odtok, ki jih povzročajo brazgotinjene stenoze, vzrok za ponavljajoče se otekanje žleze slinavke, ki ga je mogoče zdraviti tudi s pomočjo sialendoskopa. Med sialendoskopijo lahko zdravnik ostij celo razširi na desetkrat večjo velikost in vstavi naprave, kot je balonski kateter. Med endoskopskim postopkom se namakalna tekočina spere okoli žleze. Ta učinek je lahko terapevtski učinek v povezavi z vnetjein droge lahko s pomočjo sialendoskopa dajemo neposredno v sistem vodov za zdravljenje takšnih.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Sialendoskopije ponujajo številne prednosti pred diagnostičnimi postopki, kot sta MRI ali CT. Sialendoskopija zdaj velja tudi za boljšo od sonografije. Z MRI, CT in Rentgenmora bolnik pričakovati izpostavljenost sevanju. Čeprav je ta izpostavljenost zdaj nizka, lahko še vedno vključuje tveganja in neželene učinke. Neželeni učinki se kažejo tudi pri kontrastnih sredstvih. Sredstva lahko povzročijo glavoboli in slabost. Poleg tega snovi dolgoročno obremenjujejo ledvice. Čeprav je sialendoskopija minimalno invaziven postopek, je povezana z manj tveganji. Postopek ima malo splošnih tveganj in ga je običajno mogoče izvesti ambulantno. Pacient pogosto prejme a lokalni anestetik Za ta namen. Tveganja in neželene učinke sialendoskopije je vredno omeniti skoraj izključno v povezavi z uporabljenim anestetikom. Nekateri bolniki na primer reagirajo na anestetike z slabost or bruhanje. Še manj tveganj kot pri sialendoskopiji se pacientu ponudi izključno s preiskovalnimi postopki, kot je sonogorafy. Sonografija pa je boljša od endoskopije, saj ni zgolj diagnostični postopek in se po potrebi lahko pretvori v terapevtski poseg.