Terapevtska hipertermija je postopek za boj proti tumorjem v telesu s pregrevanjem prizadetega dela telesa. Postopek dosega dobre rezultate, vendar še ni popolnoma razvit. Neželeni učinki zdravljenja so redki, če ni drugih telesnih okvar.
Kaj je terapevtska hipertermija?
Terapevtska hipertermija je metoda boja proti tumorjem v telesu s pregrevanjem prizadetega dela telesa. Terapevtska hipertermija je značilna za pregrevanje določenih delov telesa, ki jih je treba zdraviti rak. Tu glavni učinek temelji na posrednem vplivu na tkivo. Lokalno ogrevanje poveča kri tok do prizadetega tkiva, tako da kemoterapija lahko deluje bolj učinkovito. Obstaja neposreden učinek v smislu, da obdelano tkivo umre, ko je dlje časa izpostavljeno toploti. Vendar so ti učinki pri terapevtski hipertermiji majhni, ker bi bilo treba uporabiti višjo temperaturo, ki bi poškodovala tudi sosednje tkivo. Obstajajo tri oblike uporabe umetne hipertermije. To so lokalna hipertermija, regionalna hipertermija in hipertermija celotnega telesa. V preteklosti so bili tako imenovani povišana telesna temperatura terapija še vedno uporabljal, pri katerem so za spodbujanje metabolizma uporabljali sredstva, ki ustvarjajo toploto. Zaradi slabega nadzora in pomembnih stranskih učinkov se danes ta metoda ne uporablja več. Danes terapevtska hipertermija temelji na uporabi zunanje toplote, pri čemer se predeli telesa, ki jih je treba zdraviti, segrejejo na temperaturo od 40 do 45 stopinj.
Funkcija, učinek in cilji
Terapevtska hipertermija se uporablja za zdravljenje malignih tumorjev. Njegova uporaba se je izkazala za učinkovito pri raka dojk, rektalni rak, Glava in vratu tumor, tumor mehkega tkiva, požiralnik rak, koža rak, možganov tumor oz rak materničnega vratu. Kateri postopek se uporablja, je odvisno od lokacije tumorja. Površinski tumorji, kot so raka dojk or koža raka je mogoče zdraviti lokalna hipertermija. V ta namen prizadeto območje segrejemo z igelnimi sondami do elektromagnetno sevanje. Regionalna hipertermija deluje po enakem principu kot lokalna aplikacija. Tu pa se zdravijo večja področja telesa. Na primer rektalni rak je mogoče zdraviti na ta način. Termoterapijo celotnega telesa lahko izvedemo tudi s posebnimi sondami. To je potrebno za zdravljenje globljih tumorjev. V ta namen se celotno telo 42 minut od zunaj ogreje na 60 stopinj. Poleg tega se notranje ogrevanje izvaja s posebnimi sondami. Načeloma lahko hipertermijo izvajamo invazivno ali neinvazivno. Pri invazivnem postopku se v telo vstavijo sonde skozi telesne odprtine, ki od znotraj obsevajo območje obolelega tkiva. Pri neinvazivni obliki zdravljenja se toplota uporablja od zunaj. Površinske tumorje je tako mogoče zdraviti neinvazivno, medtem ko se invazivna metoda uporablja pri globlje ležečih rakih. Učinek hipertermije deluje predvsem posredno. Ogrevan odsek tkiva je bolje oskrbeti kri kot rezultat segrevanja. To omogoča aktivne snovi, ki se uporabljajo v kemoterapija za učinkovitejše delo in pospešitev ubijanja rak celic. Poleg tega pri ogrevanju celice lastni mehanizmi za popravilo DNA ne delujejo več. Zaradi tega so te tumorske celice še bolj občutljive na sevanje terapija. Ko kopičijo resne mutacije v obolelih celicah, hitreje umrejo. Na splošno lahko terapevtska hipertermija podpira kemoterapija in sevanje terapija pri zdravljenju raka. Seveda obstaja tudi neposreden učinek ogrevanja na celice. Preveč ogrevane celice so dolgoročno poškodovane in že zaradi tega odmrejo. Vendar je neposredni vročinski učinek prešibek za boj proti tumorju. Za to bi bilo treba dalj časa uporabljati višje temperature, kar bi vplivalo na sosednje tkivo. Pred terapevtsko hipertermijo je treba na posvetu seveda razjasniti bolnikovo splošno fizično stanje. Med zdravljenjem opazimo prizadeto območje s slikovnimi tehnikami, temperaturo distribucija izračunamo in seveda s pomočjo sond izmerimo temperaturo. Toploto večinoma ustvarja sevanje elektromagnetne energije. Celoten postopek traja približno 60 do 90 minut. Izvaja se lahko do dvanajst tednov, z enim ali dvema tretmajema na teden. Postopek kaže dobre učinke. Vendar natančen način delovanja še ni znan. Trenutne znanstvene raziskave še vedno pojasnjujejo možnosti za še učinkovitejšo uporabo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Terapevtska hipertermija se pri terapiji raka izkaže za zelo nežen postopek. Tako se resni neželeni učinki pojavijo zelo redko. Vendar se ti večinoma nanašajo na pordelost in otekanje obdelanega tkiva. Opekline pojavijo se tudi redko. Glavne neželene učinke povzročajo kemoterapija in radioterapijo. Ker se termoterapija celotnega telesa včasih izvaja pod anestezija, je treba opozoriti na morebitne učinke anestezije. Hudo opekline lahko povzroči bolečina. Te znake je treba upoštevati, da se zmanjšajo njihove posledice. Vendar je nežen nanos zagotovljen samo osebam, ki drugače nimajo drugih zdravstvenih težav. To še posebej velja za uporabo termoterapije za celo telo. Nosečnice, bolnice s kovinskimi protezami sklepov, bolnice s srčnimi spodbujevalniki ali z defibrilatorji so izključene iz zdravljenja. Vsadjeni material se lahko zelo močno segreje in tako poškoduje. Pri nosečnicah vpliv toplotne obdelave na naraščajoče zarodkov ni mogoče predvideti. Terapevtske hipertermije načeloma tudi ne smemo uporabljati pri bolnikih z nekaterimi že obstoječimi telesnimi stanji. Sem spadajo pogoji, kot so srčna insuficienca, pljuč bolezen, kostni mozeg poškodbe, imunska pomanjkljivost, hude okužbe, tromboza, epilepsija, limfedem, ledvična insuficienca or hipertiroidizem. Obremenitve hipertermije pa so manjše kot pri uporabi kemoterapije in radioterapijo. Ker pa te terapije z njegovo uporabo postanejo učinkovitejše, se splošno breme za bolnika običajno zmanjša.
