Tiroidektomija je kirurško odstranjevanje Ščitnica. To se večinoma naredi za zdravljenje a golša ali ščitnico rak.
Kaj je tiroidektomija?
Tiroidektomija ali tiroidektomija je kirurško odstranjevanje Ščitnica (Ščitnica). Če se zgodi samo enostranska operacija, se imenuje hemitiroidektomija. Če je le delna odstranitev Ščitnica zdravniki govorijo o strumaresekciji. Na ta način delujoči preostali del organa ostane v telesu. Tiroidektomija je leta 1791 prvič izvedel francoski zdravnik Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Prvo tiroidektomijo v Nemčiji je leta 1849 izvedel kirurg Ludwig Rehn (1930-1880). Tiroidektomijo lahko uporabimo za zdravljenje benigne in maligne bolezni bolezni ščitnice. Če metastaze (hčerinski tumorji) že obstajajo v času a rak, tako imenovani seciranje vratu, v katerem vse vratu limfna vozlišča se odstranijo, se lahko izvajajo poleg odstranjevanja ščitnice.
Funkcija, učinek in cilji
Tiroidektomijo lahko izvedemo iz različnih razlogov. Če je benigni nodularni golša odstranjevanje ščitnice bo izvedeno le, če bo v organu prišlo do popolne nodularne spremembe. V tem primeru je treba odstraniti celotno tkivo ščitnice, ker obstaja večje tveganje za ponovitev. Vendar pa se običajno izvaja le delna tiroidektomija zaradi velikega tveganja za zaplete. Drugo področje uporabe je avtoimunska bolezen Gravesova bolezen, ki je povezan z hipertiroidizem. V tem primeru se lahko izvede tako delna kot popolna tiroidektomija. Pogoste indikacije za tiroidektomijo so tudi raki ščitnice. Sem spadajo papilarni karcinom ščitnice, folikularni karcinom ščitnice, medularni karcinom ščitnice in anaplastični karcinom ščitnice. Pred izvedbo kirurške tiroidektomije je treba vnaprej opraviti različne kontrolne preglede. Zdravnik preveri bolnikovo telesno stanje stanje. Poudarek na pregledu je na srce in kroženje. Odvzamejo se tudi rentgenska slika pljuč. Predhodni izpiti vključujejo tudi določitev kri štetje, strjevanje krvi, elektroliti in ledvice funkcijo. Da bi izključili vnetje, se določi tudi raven CRP. Redni pregledi vključujejo tudi določanje ščitnice hormoni. Poleg tega uho, nos in specialist za grlo preveri, kako gibljive so pacientove glasilke. Na začetku tiroidektomije bolnik prejme intubacija anestezija, ki velja za standardni postopek tega postopka. Postavljen je tudi tako, da je zgornji del telesa nekoliko pokonci, medtem ko je njegov Glava se nagne nazaj v pladenj, ki omogoča enostaven dostop do ščitnice. Prvi korak tiroidektomije je razkritje sprednje površine ščitnice. Med tem postopkom se prereže tkivni most na sapniku, ki se nahaja med režnjami ščitnice in hemostaza se uporablja. Nato kirurg odstrani ščitnične dele, ki jih je treba odstraniti, in jih prereže kri plovila odgovoren za oskrbo s krvjo in drenažo. Med postopkom kirurg poskrbi, da ga prihrani glasilka živci pa tudi obščitnične žleze. Po rezanju sloja vezivnega tkiva med sapnikom in ščitnico odstranimo loputo. Če zdravnik ugotovi metastaze k limfna vozli med postopkom, vključno z radikalno tireoidektomijo seciranje vratu je treba izvesti. V ta namen razširi tako imenovani rez Kocherjevega ovratnika v rez krila vrat. Na srednji črti naredi raven vzdolžni rez. Ta se konča pod brado in je prečno podaljšana na obe strani. Naslednji korak pri tiroidektomiji je postavitev odtokov Redon v odtok kri in izločki ran. Zapiranje rane poteka v treh plasteh. Kirurg zapre mišice in podkožje s šivalnim materialom, ki se resorbira. Za zaprtje koža, kirurg se zateče k tehniki intrakutanega šivanja, ki velja za ugodno. Kot alternativa se štejejo tudi lepila za tkiva ali prilagodljivi obliži.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Tireoidektomija vključuje nekaj tveganj, zato se med kirurškim posegom ali pozneje lahko pojavi krvavitev. V nekaterih primerih se celo razvijejo v nevarnost, ker je ščitnica dobro oskrbljena s krvjo. Praviloma so zato običajno na voljo zaloge krvi. Prednost dobre oskrbe s krvjo je, da se redko pojavijo gnojne okužbe ran. Če se pojavijo, jih je mogoče zlahka odkriti in ustrezno zdraviti. Vendar pa je kozmetični rezultat pogosto negativen. Občasno so tudi pooperativni krvni strdki ali embolije znotraj področja možnosti. Drugo možno tveganje za tiroidektomijo je prekinitev glasilk. Posledica tega je trajna paraliza vokalnih mišic in hripavost. Izguba funkcije lahko pride tudi zaradi prekomernega raztezanja ali podplutb živci. Vendar pa živci običajno okrevajo, tako da ni potrebno posebno zdravljenje. Še posebej zaskrbljujoča je dvostranska ponavljajoča se pareza, ki lahko povzroči popolno oviranje sapnika. To predstavlja tveganje, da se bolnik zaduši. V takih primerih trajno traheotomijo je potrebno. Druga nevarnost tireoidektomije je nenamerna poškodba obščitničnih žlez. Običajno ga je težko zaznati in lahko iztiri kalcij presnovo. Vendar pa je ta zaplet ponavadi enostavno odpraviti vitamin D in kalcij dopolnilo. Druga možna tveganja in neželeni učinki vključujejo težave s požiranjem, vratu bolečina od položaja, poškodbe sosednjih telesnih struktur, kot so sapnik ali požiralnik, poškodbe mehkega tkiva, brazgotine ali alergijske reakcije, ki lahko celo povzročijo življenjsko nevarnost anafilaktični šok.
