Ureteroskopija se nanaša na ureteroskopijo. Primeren je tako za diagnostične kot terapevtske namene.
Kaj je ureteroskopija?
V večini primerov se ureteroskopija izvaja za odstranjevanje sečnih kamnov oz ledvice kamni. Ureteroskopija je znana tudi kot ureteroskopija. Ko ledvični meh zdravniki imenujejo tudi ureterorenoskopija. Uporablja se za urološko oceno sečevod in je eden od rutinskih medicinskih postopkov v urologiji. Ureteroskopija je endoskopski postopek. Tako se za ureteroskopijo uporabljajo različni endoskopi. Posebni ureteroskopi so bodisi prožni, poltogi ali togi. Premer ozkih medicinskih instrumentov je med 2 in 4 milimetri. Poleg tega imajo endoskopi delujoč kanal, namakalni kanal in svetlobni vodnik, vključno z optiko. Poltrdi mini-ureteroskopi veljajo za posebej primerne za ureteroskopijo.
Funkcija, učinek in cilji
Ureteroskopijo lahko uporabimo tako za diagnostične namene kot za terapija. V večini primerov se ureteroskopija izvaja za odstranjevanje sečnih kamnov oz ledvice kamni. Kamniti ostanki, ki so posledica ESWL (zunajtelesni šok valovna litotripsija) se iz organizma odstrani tudi z ureteroskopijo. Diagnostično je ureteroskopija koristna, če bolnik trpi zaradi zoženja sečevodov ali če izključi tumorje ledvične medenice in tumorje sečevodov. Indikacije za ureteroskopijo vključujejo endourološki sečni kamen terapija, odvzem vzorca tkiva za histološko preiskavo, odvzem vzorca urina ali tekočine za izpiranje za izvedbo citološkega pregleda in razjasnitev nenatančnih mas v predelu sečevoda in sistemu ledvične medenične votline. Druge možne aplikacije vključujejo zdravljenje stenoze sečevoda in ledvične medenice, razjasnitev nejasnih krvavitev v zgornjem delu sečil in lokalno zdravljenje površinskih tumorjev v sečniku in ledvični medenični votlini. Preden se začne ureteroskopija, bolnik dobi splošno narkotik. Postopek se običajno izvaja v bolnišnici, lahko pa tudi ambulantno. Za izvedbo ureteroskopije se v torek vstavi togi ali fleksibilni endoskop sečevod preko sečnica in sečil mehurja. Med tem postopkom ima zdravnik vedno vizualni nadzor prek priključenega monitorja. Rentgen običajno se izvaja tudi nadzor. Na ta način ima zdravnik med minimalno invazivnim postopkom dostop do vseh pomembnih slikovnih informacij. Ureteroskopijo običajno opravi izkušen urolog. V nekaterih primerih bo morda treba razširiti odprtino sečevod. Poleg tega je pogosto koristno vbrizgati kontrastni medij. To omogoča izboljšano orientacijo na območju sečevoda. Tudi ovire je mogoče zlahka prepoznati s to metodo. Če sečil mehurja ni mogoče sprejeti, kar je morda zaradi povečane prostate, se predre skozi trebušno steno, da se ustvari dostop. Na koncu pregleda urolog vstavi sečevod stent. Če ni zapletov, opornico odstranimo po 48 urah. Cilj večine ureteroskopij je odstraniti obstoječe sečne kamne oz ledvice kamni iz telesa. Ledvični kamni prizadene približno 15 odstotkov vseh moških in 5 do 10 odstotkov vseh žensk. Če kamni vodi do blokade sečil, lahko to povzroči precejšnje bolečina. Običajno kamni prehajajo iz organizma naravno. Če pa se to ne zgodi, je za njihovo odstranitev potrebna ureteroskopija. Tipične indikacije za ureteroskopijo so kamni, večji od povprečja, ki se zataknejo v sečevodu ali zastoj urina v smeri ledvice. Po vstavitvi ureteroskopa se blokirni kamen razbije na manjše koščke. A šok V ta namen se običajno uporablja laser, ki ustvarja valove. Z drobnimi prijemalnimi kleščami, ki je del ureteroskopa, odstranimo nastale manjše kamnite drobce iz sečevoda. Z drobljenjem in odstranjevanjem ledvičnih ali sečnih kamnov se bolnik povrne bolečina.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Včasih je ureteroskopija lahko povezana tudi z določenimi tveganji. Zapleti, kot so okužba, brazgotinjenje strikture sečevoda ali poškodba sečevoda, pa se pojavijo zelo redko. Drugi zapleti lahko vključujejo povišana telesna temperatura, perforacija sečevoda ali avulzija sečevoda. Tudi razvoj stenoze (zožitve) je možen, kar je nato treba zdraviti. Pomembno je, da vas zdravnik v celoti obvesti o možnih zapletih in neželenih učinkih. Poleg tega obstajajo nekatere kontraindikacije. Na primer, ureteroskopije se ne sme izvajati, če bolnik trpi kri motnje strjevanja krvi ali a okužbe sečil. Te kontraindikacije je mogoče ugotoviti s predhodnim pregledom. Druga kontraindikacija je prisotnost ovir za prehod, ki lahko vključujejo stenozo. Takrat se je treba izogibati zdravljenju z endoskopom zaradi možnih zapletov. Po opravljeni ureteroskopiji bolnika nekaj časa opazujejo. To velja tudi, če se postopek izvaja ambulantno. Na dan ureteroskopije je bila narejena sonografija (ultrazvok izpit) in an Rentgen se izvajajo. Preveri se popolna odstranitev kamnov. Da prepreči, da bi se kamni spet tvorili, mora bolnik na dan popiti več kot 2.5 litra tekočine in se veliko gibati. Pitje pomaga tudi pri rdečici kalčki ki so bili preneseni v urin mehurja iz telesa. Če se po ureteroskopiji pojavijo nepričakovani neželeni učinki, na primer hudi bolečina, povišana telesna temperatura, zastajanje urina ali krvavitev, je treba hitro poklicati zdravnika. Treba je dosledno upoštevati nadaljnje ukrepe po ureteroskopiji.
