Venografija je radiološki postopek, ki se uporablja za slikanje venskega sistema, natančneje ven nog. V večini primerov indikacija izhaja iz suma na tromboza or krčne žile. Zaradi sevanja in kontrastno sredstvo izpostavljenost venografiji, sonografija se vedno bolj uporablja kot alternativa za slikanje ven.
Kaj je venografija?
Venografija je radiološki postopek, ki se uporablja za slikanje venskega sistema, natančneje ven nog. Izraz venografija se nanaša na postopek flebografija. To je diagnostični radiološki postopek, ki posname žile in omogoča zdravniku, da oceni venske strukture. Flebografija poteka na področju flebologije in je eno najbolj informativnih diagnostičnih orodij za odkrivanje trombov. Še posebej v primerih suma noga Vena tromboza, se uporablja postopek venografije. Vizualizacija posameznih žil je omogočena z injekcijo Rentgen kontrastno sredstvo, ki se običajno daje v površinske epifascialne žile. Pri radiološkem diagnostičnem postopku se funkcionalne slike odvijajo v različno uporabljenih časovnih oknih, ki omogočajo natančnejšo oceno venskega sistema. Postopek se redko uporablja pri večjih votlih venah zgornjega dela telesa. Kot alternativa venografiji lahko poteka sonografija, ki se uporablja pogosteje kot sevalna, zlasti na venah večjega kalibra.
Funkcija, učinek in cilji
Leg flebografija je najpogostejša venografija. Za izvedbo pregleda se na ploščo postavi dlančnik, znan tudi pod imenom gleženj območje stoječega pacienta. Da bi posnel vene, pacientu vbrizgajo kontrastni material v Vena v zadnjem delu stopala. Po dajanju kontrasta se odvzame rentgensko slikanje noga, znane tudi kot ciljne slike. Pri flebografiji roke preiskovalec nadaljuje analogno opisanemu postopku. Ocena Rentgen images se zato še posebej uporablja v primerih suma tromboza, ker so tromboze na slikah izražene kot vdolbine kontrastnega medija v toku posode. Tromboze so blokade zaradi kri strdke in jih je mogoče jasno prepoznati z venografijo. Med postopkom venografija ustvari tako imenovani flebogram, ki lahko zdravniku zagotovi indikacije tromboze in znake krčne žile in celo njihovi vzroki. Venografske preiskave se v medicini najpogosteje uporabljajo v kombinaciji z drugimi preiskovalnimi postopki, na primer z njimi dopolnilnimi ali poleg njih. Včasih najpogosteje venografijo kombinirajo z dupleksno sonografijo, še posebej v primeru dupleksne sonografije brez rezultatov. Čeprav je mogoče vene zdaj slikati z manj stresnimi postopki, ima venografija še vedno svoje prednosti, zlasti v razvejanih in tankih žilah spodnji del noge or podlakti. Postopek ponuja tudi bolj zapletene prednosti krčne žile ali pri bolnikih z posttrombotični sindrom. Metoda ima tudi prednosti pred drugimi metodami za slikanje venskih zaklopk. Ker je venografija še vedno povezana z najbolj zanesljivimi informacijami, se pogosto uporablja pri krčnih žilah Vena operacija in njena priprava. Le v redkih primerih se flebografija izvaja na velikem votla vena v predelu zgornjega dela telesa. Enako velja za trebušno regijo. Tu uporabljena tehnika je podobna pravkar opisani, vendar običajno zahteva večje količine kontrastnega medija in višje pretoke. Ta različica postopka se pogosto imenuje zgornja ali spodnja kavografija. Vendar je to različico venografije zdaj skoraj v celoti zamenjal računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, saj oba postopka zagotavljata bistveno več dodatnih informacij na približno enakih ravneh stres na organizem. Za največjo prednost flebografije se šteje popolna vizualizacija razvejanih ali kompleksnih venskih sistemov, ki jo je mogoče izvajati na daljši razdalji. Poleg tega venografija omogoča slikovno dokumentiranje funkcionalnih posebnosti, saj se lahko pojavijo med premiki okončin ali med spremembo položaja v venskem sistemu.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot radiološki postopek je venografija povezana z nekaterimi tveganji in neželenimi učinki. Sem spada na primer izpostavljenost sevanju, ki ga morajo bolniki med postopkom prestati. Medtem je ta izpostavljenost izredno majhna in ima le redko dejanske posledice. Nekoliko večje tveganje je povezano z injiciranjem kontrastnega sredstva, ki lahko povzroči alergije. Včasih je najpogostejši neželeni učinek kontrastnih medijev glavobol in slabost. Po kontrastno sredstvo uprava, bolnika spodbujamo, naj isti dan zaužije veliko tekočine in s tem čim hitreje izpere sredstvo. Če kontrastno sredstvo ostane v telesu predolgo, to obremeni predvsem ledvice. Venografija ima za institucijo, ki izvaja postopek, tudi številne pomanjkljivosti, predvsem drago in lokacijsko odvisno opremo ter potrebo po strokovnjakih z radiološkimi izkušnjami. Zaradi tega so danes pri ocenjevanju ven pogosto prednost sodobne alternative, kot je sonografija. Trombozo je mogoče izključiti ali potrditi s tem manj stresnim postopkom. Za vene velikega kalibra se pogosto uporablja tudi magnetno resonanca, čeprav je to za bolnika podobno stresno. Za vse ostale žile dupleksne barve Dopplerjeva sonografija se zdaj najpogosteje uporablja, saj ta metoda ne vključuje sevanja oz kontrastno sredstvo izpostavljenost bolnika. Čeprav se sonografski postopki običajno lahko izvajajo ambulantno, pa postopki, kot so MRI, CT ali venografija, pogosto zahtevajo sprejem bolnika v bolnišnico.
