Osteosinteza vijaka je postopek vijačenja in premostitve prekinjen kosti (zlomi) s tujim materialom v obliki vijakov. V ta namen uporabljeni vijaki so izdelani iz kirurškega jekla, titana ali podobnih materialov.
Kaj je osteosinteza vijaka?
Vijačna osteosinteza je privijanje in premostitev zlomov kosti (zlomov) s tujim materialom v obliki vijakov. Ta oblika osteosinteze je pogosto uporabljena metoda za notranjo anatomsko sanacijo zlomov oz Zlom drobci (fragmenti). Prednost te metode je, da je običajno treba izvesti le minimalno invaziven kirurški poseg. Poleg tega je v primeru dislociranih zlomov (npr gleženj sklepa), pride le do majhne izgube površine sklepa. Cilj pritrditve z vijaki je držati Zlom ali fragmenti zlomov na mestu, dokler se ne zacelijo. Nastali aksialni in sklepni položaji se med popravljanjem popravijo. Prednost nekirurških (konzervativnih) metod zdravljenja je, da je anatomijo mogoče natančno in natančno obnoviti. Zlomljeno območje je mogoče hitro razgibati, premakniti in v celoti naložiti, odvisno od simptomov. Na ta način je mogoče preprečiti omejitve gibanja in atrofijo mišic. Vadba zmanjšuje tveganje za tromboza.
Funkcija, učinek in cilji
Osteosinteza vijaka, ki se uporablja pretežno v kirurgiji in ortopediji, se uporablja, kadar konzervativno zdravljenje ni mogoče. To je primer, ko je odprto Zlom, na primer. Postopek se izvede pod anestezija. To je lahko pleksus anestezija, hrbtenična anestezija or splošno anestezijo. Trajanje takšne operacije je odvisno od stopnje poškodbe. Naknadno bivanje v bolnišnici je nekaj dni, čeprav se naknadni odvzem materiala lahko opravi tudi ambulantno. Zdravljenje odprtega zloma z osteosintezo vijaka znatno zmanjša tveganje za nadaljnje kosti ali mehka tkiva vnetje. Za zlome zgornjega in spodnjega dela noga, konzervativno zdravljenje je možno, vendar je bolj primerna osteosinteza. Z notranjo stabilizacijo je prizadeta spodnja okončina takoj stabilna za pooperativno vadbo. To pomeni, da se lahko bolnik prosto giba in izvaja gibe. Po nekaj dneh vadbe je noga lahko v celoti nosi težo, odvisno od bolečina ravni. Če politravma, pride do večkratnega zloma ali drobljenega zloma, fragmenti zlomov se repozicionirajo in fiksirajo. Načeloma se zlomi z odmaknjenimi frakturnimi fragmenti zdravijo z vijačno osteosintezo. Tukaj je vedno namenjen premik in pritrditev premaknjenih drobcev ter obnovitev vseh funkcij sklepov na njihovi anatomski osi. Vijačna osteosinteza se ne uporablja samo za zlome, povezane s travmo. Druge aplikacije vključujejo ortopedijo. Selektivno odrezano kosti so določeni s tem postopkom za poravnavo v primeru aksialne neuravnanosti (npr. trk kolen ali lok nog). Poleg tega se osteosinteza uporablja za artrodezo (utrjevanje sklepov), splošno nestabilnost ali nestabilnost po odstranitvi tumorja. Vendar pa je včasih tudi za vijačno osteosintezo prednostna ploščna osteosinteza poškodbe mehkih tkiv. Kirurški postopek je naslednji:
Ko je kirurg dobil dostop do zlomljenega območja, so fragmenti zloma med seboj poravnani v pravilnem položaju. Za dejansko fiksacijo zloma ločimo kortikalne vijake in vijake z vilicami. Oba sta tako imenovana vijaka z zamikom, ki naj bi povlekla mesto zloma. Razlika je v tem, da ima mostični kostni vijak kratko gred in je privit v epifizno območje. Operativni zdravnik izvrta skorjo kosti, tako da se v luknjo prilega kostni vijak. V nasprotni fragment se izvrta manjša luknja, s posebnim instrumentom pa se izreže navoj vijaka. Zdaj je vijak privit v luknje in tako vleče kostni kos z navojem proti kostnemu kosu z eno luknjo. Z zategovanjem vijaka so fragmenti loma trdno povezani med seboj. Kortikalni vijak pa je privit v diafizno območje. V primerjavi z vijakom iz kostne kosti ima ta dolg jašek in kratek navoj na spodnjem koncu. Tudi tu kirurg izvrta luknjo v kosti, v katero je vstavljen vijak, ki je zdaj privit tako, da nit stoji za črto zloma. Tako kot pri močnem vijaku tudi kortikalni vijak povleče oba frakturna drobca in ju tako pritrdi.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zdravljenje z osteosintezo z vijaki je vedno povezano s kirurškim posegom. Tako se poveča tveganje za okužbo, ker zaprt zlom tako postane odprt zlom in kalčki lahko prodre, tveganje za okužbo se poveča. Poleg tega funkcionalne omejitve, bolečina, celjenje ran motnje, psevdartroza, nestabilnost in artroza lahko pojavijo. Možni resni zapleti lahko vključujejo popuščanje ali odlom vsadka zaradi odpovedi materiala. Zaradi tega lahko fragmenti zdrsne zdrsnejo in povzročijo deformacije ali skrajšane okončine. Da bi to preprečili, mora lečeči kirurg ali ortoped izvajati redno spremljanje s kontrolo s slikovnimi tehnikami. Tako kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo pooperativne krvavitve in brazgotine z adhezijami. Splošno tveganje za anestezijo, zlasti pri starejših bolnikih s slabim splošnim stanjem stanje, Kot je težave pri požiranju, vedno je treba upoštevati kardiovaskularne težave, dihalne motnje itd. Poleg tega je treba za odstranitev materiala opraviti še en kirurški postopek. Pri starejših bolnikih se material pogosto ne odstrani, ker kostni material običajno ne postane tako močan kot prej. V nasprotnem primeru lahko pride do tako imenovanega loma. Pri otrocih pa je treba material takoj odstraniti po celjenju zloma, ker je kosti še vedno rastejo.
