In vitro zorenje (IVM) je različica oploditev in vitro (IVF) in s tem metoda umetna oploditev. V tem postopku prej pridobljeno jajca zorijo v petrijevki, dokler jih nato umetno oplodijo z moško sperme in vsadili v žensko maternice.
Kaj je zorenje in vitro?
In zorenje in vitroje jajca so odstranjeni iz jajčniki v nezreli obliki in nato dozori v laboratoriju. In so nato umetno prišli v stik z moškim sperme. Kot oblika oploditev in vitro, zorenje in vitro je tudi eden od postopkov reprodukcije s pomočjo. Pri pomožni reprodukciji, imenovani tudi umetna oploditev, zdravnik kombinira moškega sperme in žensko jajčece znotraj ali zunaj ženskega telesa. Pri in vitro zorenju zveza poteka zunaj ženskega telesa, tako da se v žensko žensko vstavi že oplojeno jajčece maternice. Postopek se lahko uporabi v Nemčiji, če se par vsaj eno leto redno vključuje v nezaščiten spolni odnos in še vedno ne zanosi. Šteje se, da je zorenje in vitro nežnejše od klasičnega oploditev in vitro. V slednjem ženski sprva dajejo velike odmerke hormoni z namenom zorenja več jajca naenkrat v telesu ženske. Pri zorenju in vitro se jajčeca odstranijo iz jajčniki v nezreli obliki in nato dozorijo v laboratoriju.
Funkcija, učinek in cilji
Zorenje in vitro se začne z ultrazvok in kri zbiranje na ženski peti, šesti ali sedmi dan cikla. Med ultrazvok, izmeri se število in velikost vseh foliklov. Poleg tega se preveri višina sluznice maternične sluznice. Optimalno oblikovan endometrij je pomembno, da lahko oplojeno jajčece pozneje vsadi. Poleg tega hormoni Lh, progesteron in estradiol so preverjeni v kri. Če te hormoni niso v običajnem območju, se lahko težave pojavijo med umetna oploditev in želeni rezultat morda ni ciljno usmerjen. Če povzamemo, ti testi se uporabljajo za ugotavljanje, ali je zorenje in vitro v tem ciklu sploh obetavno ali pa nadaljnja pripravljalna ukrepe najprej je treba sprejeti. Če so izpolnjeni vsi predpogoji, se jajčeca pridobijo približno osmi dan cikla. Za to je potrebna anestezija ženske. Najprej se pri odvzetih jajčnih celicah bolnika pregledajo napake v genskem materialu, da se zmanjša tveganje za dedno bolezen. Če so napake v genskem materialu izključene, se jajčeca odpeljejo v laboratorij, kjer dozorijo v epruveti ali Petrijevi posodi. En dan po odvzemu jajčec moški sprosti spermo. Nato spermo združimo z jajčno celico za oploditev. Če je oploditev uspešna, se oplojeno jajčece nato ženski vsadi takoj ali v naslednjem ciklu. Da bi povečali verjetnost uspešne implantacije zarodkov, posebna in standardizirana priprava maternične sluznice se opravi pred prenosom zarodka. Zorenje in vitro je še posebej primerno za bolnike, ki trpijo zaradi ti sindrom policističnih jajčnikov (PCO). Pri teh bolnikih obstaja tveganje za hormonsko pretirano stimulacijo s klasično umetno oploditvijo. Poleg tega se lahko uporabi tudi metoda zorenja in vitro, če nosečnost ni zaželen takoj po odvzemu jajčec. Nezrela jajčeca lahko v nasprotju z zrelimi jajčeci dobimo iz zamrznjenega tkiva jajčnikov. To ponuja rak zlasti bolniki, ki se zdravijo kemoterapija ali sevanja terapija možnost zdravljenja plodnosti enkrat rak terapija je končan.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kakor koli obetavne so prednosti in vitro zorenja, je dokaj nov postopek, ki še vedno velja za eksperimentalnega. Po vsem svetu je le približno 400 otrok, spočetih s pomočjo IVM. Čeprav je zdravljenje z IVM lažje izvedljivo in nežnejše do ženske kot tradicionalno zunajtelesno oploditev, je stopnja uspeha veliko nižja. nosečnost dejansko se pojavi le pri 10 do 15% zdravljenih žensk. Po drugi strani je oploditev uspešna v 40% primerov, vendar to običajno zahteva več ciklov zdravljenja. Pridobivanje jajc je operacija z vsemi običajnimi kirurškimi tveganji. Poškodba jajčniki, maternice ali druge sosednje strukture organov. Možne so tudi okužbe trebušne votline. Med anestezija, obstaja tveganje za srčno-žilne motnje, vključno z srčni zastoj. Zdi se, da zdravljenje z IVM zaenkrat nima negativnega vpliva nosečnost, rojstvo ali postnatalni razvoj ploda. Kot pa omenjeno zgoraj, gre za še zelo mlad postopek, zato ni dolgoročnih podatkov o razvoju otrok, spočetih s pomočjo in vitro zorenja. Poleg fizičnega tveganja za žensko in možnih zapletov v razvoj otroka, psihološkega napora ne smemo podcenjevati. Pari, ki se odločijo za IVF, pogosto že leta trpijo zaradi brez otrok in so pogosto pod pritiskom, da tokrat uspe. Če IVF ne uspe, prizadeti pogosto izgubijo tisto, za kar so mislili, da je njihovo zadnje rešilno sredstvo, do katerega vodi depresija in neredko do razpada njunega odnosa. Poleg psihološkega bremena obstaja tudi finančno breme. IVM je precej zapleten postopek, ki zahteva več dragih predhodnih testov. Tako obstajajo nepomembni materialni stroški za ultrazvok, meritve hormonov, jajčece punkcija, anestezija, laboratorij in potrebna zdravila. IVM zdravljenja ne povrne zdravje zavarovanje, tako da par nosi vse stroške sam.
