Blok Pudendus: Zdravljenje, učinek in tveganja

Pudendal blok je a lokalna anestezija postopek, ki se uporablja za bližajočo se presredko laceration ali označeno epiziotomija med porodnim procesom. The bolečina bodoče matere naj bi si olajšala z blokado občutljivega pudendalnega živca. Medtem pa periduralno anestezija se običajno uporablja namesto pudendal blokade.

Kaj je pudendal blok?

Pudendalni živec izvira iz križnega pleksusa in vsebuje hrbtenico živci of hrbtenjača odseki S1 do S4. Tako prenaša tako somatomotorična kot tudi splošno somatosenzibilna vlakna, ki prevajajo bolečina signalov na centralno živčni sistem. Živci lahko med porodnim procesom postanejo klinično pomembni. S tako imenovanim pudendal blokom ali pudendalom anestezija, porodničarji blokirajo bolečina-prevodne poti na pudendalnem živcu. Blok se uporablja predvsem v fazi izgona in lajša bolečino, povezano z zarezom presredka ali solzami presredka v zunanjem rojstnem kanalu ali vulve-perinealni regiji. Skladno s tem je pudendalni blok metoda anestezija ki igra vlogo predvsem za porodništvo in olajša naravni proces rojstva za rodne ženske. Medicinska literatura uporablja izraz pudendalni blok sinonimno izrazu pudendalni blok.

Funkcija, učinek in cilji

Meglica pudendalnega bloka se uporablja pri rojstvu s priseskom ali rojstvu pincete. Pri uporabi instrumentov, kot so klešče ali priseska, obstaja večje tveganje za prebadanje otroka Glava. Za zaščito nerojenega otroka je treba epiziotomija običajno poteka med dostavo klešč in priseskov. Tako imenovani epiziotomija se uporablja tudi pri rojstvu dvojčkov, groženju rupture presredka in prezgodnjih porodih. Da bi porodnico prihranili pri hudih bolečinah, periduralna anestezija se lahko za zgornje indikacije uporablja namesto bloka pudendal. V bližnji preteklosti je torej periduralna anestezija je v glavnem nadomestil blok pudendal, čeprav se je blok redno uporabljal do prejšnjega stoletja. Prevajanje bolečine pudendalnega živca je med blokado pudendala zavirano. Bolečine v predelu presredka, vaginalni regiji in medeničnega dna območje tako ne more več doseči osrednjega živčni sistem porodnice. Čeprav bolečino na teh območjih registrirajo nociceptorji in jo pretvorijo v bioelektrično vzbujanje, zaradi blokade aferentnih poti (poti, ki se dvigajo v osrednjo živčni sistem). Kljub anesteziji želja bodoče matere po pritisku ne popusti. Med porodom bolečina traja še naprej. Ishialna hrbtenica služi kot referenčna točka za pudendalni živec. Anatomsko strukturo lahko palpiramo s palpacijo nožničnega področja. Zdravnik ali porodničar z dolgo kanilo nanese a lokalni anestetik na območju ishialne hrbtenice do več stranskih mest nožnice. Aplikacija se nanese na desno in levo stran vaginalne stene. Nekaj ​​minut po nanosu se začne anestezija. Izhod iz nožnice, sramne ustnice in presredka sta ob vstopu v anestezijo večinoma neobčutljiva na bolečino. Načeloma učinek pudendalnega bloka traja približno eno uro. V tej uri zdravnik ne samo zareže presredek, ampak tudi zaši perinealni rez.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pudenski blok je zdaj skoraj v celoti nadomeščen z periduralna anestezija. Periduralna anestezija je različica centralne anestezije. S pomočjo kanile zdravnik vbrizga a lokalni anestetik ali opioidni analgetik v periduralno območje hrbtenice. Ta postopek osrednje zaustavi prevajanje bolečine in blokira vse živci ki potekajo skozi periduralni prostor. Periduralna anestezija je iz različnih razlogov nadomestila pundendalni blok. Eden najpomembnejših razlogov je nezanesljivost bloka. Večina žensk poroča o lajšanju bolečine po pudendalnem bloku, vendar ne trdijo, da so doživele popolno osvoboditev od bolečin. Poleg tega pudendalni blok pri velikem delu vseh porodnic vpliva na samo eno stran ali v skrajnih primerih sploh ne deluje. Tveganja in neželeni učinki so uravnoteženi pri pudendalnem bloku in epiduralni anesteziji. lokalni anestetiki so povezane z veliko manjšim tveganjem kot splošni anestetiki. The droge uporabljajo le na omejenem območju in ne vstopajo v celotno telo. Če pa večje količine aktivnih sestavin vstopijo v kri kroženje sistem, lahko pride do sistemskega učinka. Če anesteziolog po naključju udari a Vena ali regija z močnim kri verjetnost prenosa v krvni obtok. Zapleti v tem primeru lahko vključujejo napade, pa tudi hude srčne aritmije, ki lahko med porodnim procesom prizadene ne le mater, temveč tudi nerojenega otroka. Umetno dihanje poroda in v skrajnih primerih izrednih razmer carski rez bo morda treba rešiti mater in otroka v primeru sistemskih učinkov lokalni anestetiki. Poleg tega se alergijske reakcije včasih pojavijo kot zapleti lokalni anestetiki. Ti redki neželeni učinki se kažejo na primer v obliki srbenja ali pordelosti koža. V skrajnih primerih pride do dihalne stiske ali celo odpovedi krvnega obtoka. Mesto injiciranja se lahko vname tudi po nanosu anestetika. Okužbe so v današnjem stanju zahodne medicine redke, vendar jih še vedno ni mogoče popolnoma izključiti. Še posebej med periduralno anestezijo, pacientovo kri tlak pogosto pade. V vmesnem časučaji lahko prepreči ta padec krvni tlak. Ker lahko nerojeni otrok pride v stik z lokalni anestetik preko popkovina tako med blokado pudendala kot med periduralno anestezijo je pred uporabo nujno pretehtati koristi in tveganja.