Kalus motnja vključuje rezanje kosti in povečanje njene dolžine s pomočjo implantiranega sistema. To terapija je lahko koristno, na primer pri klinično pomembnih razlikah v stranskih okončinah, ki povzročijo deformacijo. Od popolnoma implantiranih sistemov obstaja malo tveganja za okužbo.
Kaj je motnja kalusa?
Kalus distrakcija je postopek zdravljenja v ortopediji in ustni kirurgiji, ki umetno podaljša skeletno kost. Kalus motnja se imenuje tudi kalotaza. Poleg tega je razširjen izraz distrakcija osteogeneza. Gre za postopek zdravljenja v ortopediji in maksilofacialni kirurgiji, ki umetno podaljša skeletno kost. Ortopedski kirurg poseže po prizadeti kosti. Dve polovici kosti se ponovno pritrdita s pomočjo običajne zunanje fiksacije ali podaljšanega intramedularnega nohta. V nekaj tednih se odrezana kost počasi razteza vzdolž predhodno določene osi rasti. Postopek je dobil ime zaradi žulja. To je sveža kostna snov, ki se med postopkom tvori vzdolž osi rasti. Tako podaljšana kost zraste v novem položaju, ko se motenje trajno ustavi.
Funkcija, učinek in cilji
V večini primerov so dolge cevaste kosti dajejo indikacijo za motenje kalusa. S postopkom lahko ortopedija popravi patološke deformacije, kot so funkcionalno pomembne noga neskladje dolžine. Poleg tega se motnja kalusa uporablja kot kozmetična kirurgija in potem nima medicinskih indikacij. Hopkins in Penrose sta prvič podaljšala kost na intraoperativni način leta 1889. Takratni postopek je vključeval vstavljanje kostnih blokov. Približno 20 let kasneje se je Alessandro Codivilla lotil povsem kirurške tehnike za podaljšanje kosti v spodnjih okončinah. Takratne kirurške tehnike so bile povezane s precejšnjo stopnjo zapletov. Po pričakovanjih so se v fazi celjenja pojavili zapleti. Okužba je predstavljala najpogostejše zaplete. Te okužbe so vplivale predvsem na vstopno mesto fiksatorja. V zvezi s kirurgijo bolečina je bila takrat visoka. Enako je veljalo za draženje živci in okoliških mehkih tkiv. V mnogih primerih kosti na koncu ni bilo mogoče dovolj podaljšati. Ruski ortoped Gawriil Abramovich Ilisarov je prvič spoznal podaljšanje kosti z velikim prebojem. Njegova uporabljena metoda je temeljila na biologiji kosti. Prepoznal je sposobnost mehkih tkiv okoli kosti, da se obnavljajo kot odziv na kakršno koli raztezanje stres. Da bi uporabil svoj postopek, je uporabil zunanji fiksator, znan tudi kot fiksator obroča Ilizarov. Tako incidenca kot resnost zapletov sta se zmanjšali s tehniko ach Ilizarov. Trenutni sistemi za odvajanje motenj še vedno temeljijo na sposobnosti obnavljanja okoliškega tkiva pod natezno obremenitvijo. Medtem so na voljo popolnoma vsadljivi sistemi za odvajanje motenj, ki skoraj v celoti odpravijo tveganje za okužbo. V fazi odvračanja pozornosti med sistemom, koža in zunanji svet. To pomeni, da je samo operacija sama lahko povezana s tveganji okužbe, ki je v glavnem osredotočena na vsaditev intramedularnega nohta. Uporabljeni sistemi so opremljeni z motorjem, ki omogoča dnevno motenje rezane kosti za približno 1 milimeter po operaciji. Poleg oskrbe z energijo se sistemi krmilijo tudi zunaj. Pacient lahko tako sam poskrbi za odvračanje pozornosti in je izpostavljen veliko manj stres kot pred 100 leti. Fizioterapija že poteka med motečem dejavnostjo. Ta fizioterapevtska spremljava pomeni, da lahko pričakujemo hitrejše uspehe zdravljenja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot vsaka operacija je tudi motenj kalusa povezan s tveganji in neželenimi učinki. Splošna kirurška tveganja poleg krvavitve vključujejo na primer okužbo. V sodobnem času okužbe redko najdemo pri motenju žuljev. Takšne okužbe pa se zagotovo lahko pojavijo v posameznih primerih, zlasti med implantacijo in eksplantacijo intramedularnega nohta. Operacijo je treba izvesti v ortopedsko usmerjenem centru, kjer so zdravniki natančno seznanjeni s postopkom in morebitnimi tveganji operacije. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete. Posledica okužb je lahko nekroza tkiva, kar v skrajnih primerih lahko vodi do sepse. Preprečiti sepse, je treba običajno odstraniti nekrotično tkivo. V primeru motenj kalusa je to lahko enakovredno amputacija prizadetega uda. Če med operacijo ne pride do ne krvavitve ne okužbe, je tveganje za nadaljnje zaplete neskončno malo. bolečina se lahko pojavijo tako pooperativno kot med postopno motnjo. Za to bolečina, bolnik običajno dobi analgetična zdravila. Modrice so možne tudi po operaciji. Vendar se te manifestacije operacije umirijo najpozneje po enem tednu. V posameznih primerih je lahko motor uporabljenega sistema okvarjen. Čeprav takšni incidenti v preteklosti niso znani, lahko vsa tehnologija pride do proizvodnih napak in s tem izgubi svojo funkcionalnost. V tem primeru motenja ni mogoče izvesti kljub operaciji. V drugi operaciji sistem zamenja funkcionalni sistem ali pa kost zraste skupaj kot običajno. V fazi celjenja mora biti položaj kostnih drobcev predvsem pravilen. Če položaj koščkov zdrsne, lahko kost še vedno rastejo skupaj, vendar bo pacient kasneje trpel zaradi napačnega položaja. Fizioterapevtska ukrepe začeti čim prej, da se izključi atrofija mišic.
