Uteroskopija (med. Histeroskopija) omogoča ginekologu, da opravi izredno informativen pregled notranjosti maternice. Ta enostavna in večinoma z malo zapleta metoda preiskave se lahko uporablja za diagnostične namene, terapevtske posege in optimizacijo zdravljenja plodnosti. Zaradi razmeroma kratkega postopka (od pet do 60 minut, odvisno od težave), naravnega dostopa skozi nožnico in kratkega časa okrevanja maternice endoskopija se v večini primerov izvaja ambulantno.
Kaj je endometrijska endoskopija?
Zaradi razmeroma kratkega postopka, naravnega dostopa skozi nožnico in kratkega časa okrevanja se uteroskopija v večini primerov izvaja ambulantno. Uteroskopija (histeroskopija) je eden od standardnih postopkov v ginekologiji in jo lahko tudi kombiniramo laparoskopijo, odvisno od zdravstvene težave. Med maternice endoskopija, zdravnik drsi skozi tanko cevko (histeroskop) skozi nožnico in skozi materničnega vratu neposredno v maternice pod stalnim vizualnim nadzorom, da bi ga strokovno ocenili od znotraj ter tam pripravili in izvedli vse potrebne medicinske posege. Kamera, priključena na vir svetlobe, omogoča ginekologu, da oceni strukturo in sluznica maternice, kot tudi odprtine jajcevodih za morebitne spremembe. Optika palic je od dveh do petih, največ deset milimetrov, zelo tanka, tako da pogosto nič ali le rahla raztezanje od materničnega vratu ali materničnega vratu. Materico pa je treba razviti - na primer s plinom, ki vsebuje ogljika dioksida ali sterilne tekočine - za zagotovitev optimalnega pogleda med endoskopija in s tem najboljši možni diagnostični ali terapevtski rezultati. Če ni časovnega pritiska, je treba postopek izvesti v prvi polovici cikla zaradi ugodnejše vidljivosti. V večini primerov se endoskopija maternice izvaja pod kratkim splošno anestezijo.
Funkcija, učinek in cilji
Glavna področja uporabe endoskopije maternice so diagnostično, terapevtsko in zdravljenje plodnosti. Med izključno diagnostiko endoskopija maternice, obstoječe pritožbe ali nejasne sonografske ugotovitve je mogoče razjasniti in v okviru nadaljnje oskrbe uspeh operacij ali morebitne ponovitve tumorske bolezni je mogoče določiti. Zaradi odlične vidljivosti so nepojasnjeni vzroki krvavitve, fibroidi (mišični vozlički), polipi (izrastki sluznice), maligne novotvorbe ali spremembe na sluznici je mogoče z veliko stopnjo gotovosti zaznati in poleg tega zelo nežno med endoskopija maternice. Uteroskopija ima poseben pomen pri diagnostiki plodnosti, ker je za to možnih več razlogov neplodnost ali pogosti splavi (na primer neugodne razmere za zarodkov kot so prirojena pregrada ali motnje krvavitve). Če ugotovitve obstajajo, se endoskopija maternice uporablja tudi za kirurške posege - pogosto v naslednjih primerih:
- Ablacija fibroidi, polipi ali malformacije, pa tudi prekinitev prirojenih predelnih sten (maternični septum).
- Strganje maternične votline
- Ablacija endometrij (endometrij) v primeru močne menstrualne krvavitve (le, če želja po otroku ni več prisotna!). Ta oblika terapija lahko reši pacientu odstranitev maternice v primeru uspeha.
- Rešitev adhezij in adhezij po vnetje maternice.
- Odstranjevanje IUV, ki so se migrirale v maternico za kontracepcijo.
Pri različnih diagnostičnih in kirurških posegih je maternična endoskopija povezana z odvzemom vzorcev tkiva za poznejši histološki pregled.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Uteroskopija je v večini primerov zelo nežen postopek z malo zapleti. Med kirurškimi posegi endometrija se občasno pojavijo močnejše krvavitve, ki jih je običajno mogoče dobro nadzorovati s pomočjo katetra. Tveganje za prodiranje skozi maternično steno s histeroskopom je izjemno majhno, saj se postopek izvaja od začetka pod stalnim vizualnim nadzorom, zaradi sterilnih kirurških pogojev pa je med endoskopijo maternice zelo malo. Tveganje za okužbo po operaciji lahko znatno zmanjšamo z zavestnim vedenjem bolnika (vzdržanje uporabe tamponov, plavanje in spolni odnosi med fazo zdravljenja). Običajni učinki histeroskopije so menstrualni občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha, rahla krvavitev iz rane in zaspanost kot posledica anestezija. Pomembno: Pred vsako histeroskopijo morata biti temeljita razlaga in temeljit pregled. Histeroskopije se ne sme izvajati, če je bolnica noseča rak od materničnega vratu maternica (tudi če obstaja močan sum) ali ima akutno okužbo.
