Radiofrekvenčna kirurgija je kirurški postopek za rezanje tkiva, koagulacijo plovila ali nekrotizirajo različne biološke strukture. Metoda ima številne prednosti pred standardiziranimi postopki in se večinoma uspešno uporablja v mikrokirurgiji in nevrokirurgiji, pa tudi v splošni kirurgiji.
Kaj je elektrokirurgija?
VF kirurgija se danes uporablja na skoraj vseh področjih kirurgije. V mnogih kirurških pripomočkih ta postopek uporablja rezanje in sočasno okluzija of kri plovila v korist. Visokofrekvenčna kirurgija, znana tudi kot elektrokirurgija, je kirurški postopek za selektivno rezanje ali poškodovanje tkiva. Z uporabo izmeničnega toka pri visoki frekvenci se energija, ki jo ustvari, pretvori v toploto. Ustvarjena toplota lahko razreže tkivo in nekrotizira ali sklerotizira biološke strukture. Postopek HF kirurgije se uporablja pri visoki frekvenci, začenši pri 300,000 hercih, od tod tudi njegovo ime. Namen visoke frekvence je le rahlo draženje živčnih poti zaradi pogoste spremembe smeri toka. Pri nizki frekvenci in posledični majhni spremembi smeri toka so živčni trakti močno razdraženi. To lahko vodi na električni šok in s tem do srčna aritmija ali akutna srčni zastoj. Ta nevromuskularni dražilni učinek se imenuje tudi faradni učinek. Med uporabo visokofrekvenčne kirurgije pride do tako imenovanega elektrolitskega učinka. To pomeni, da pride do ionskega premika v ustreznih tkivnih strukturah. Izmenični tok povzroči, da se ioni v visokofrekvenčnem območju s povečano hitrostjo premikajo naprej in nazaj, kar povzroči nihanja ionov. Kirurg izkoristi nastali termični učinek. Odvisno od trenutnega Gostota, čas izpostavljenosti in odpornost tkiva, koagulacija ali ločitev tkiva.
Funkcija, učinek in cilji
Danes se VF kirurgija uporablja na skoraj vseh področjih kirurgije. V mnogih kirurških pripomočkih ta postopek uporablja rezanje in sočasno okluzija of kri plovila v korist. Na ta način se lahko skozi pomembne tkivne strukture naredijo ciljni rezi kri izguba. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju poškodovanih krvnih žil, da jih zapremo s tako imenovano koagulacijo in zaustavimo krvavitev, ki se pojavi. Poleg tega se benigni in maligni miomi in tumorji vse pogosteje devitalizirajo in tako nekrotizirajo. Spekter uporabe visokofrekvenčne kirurgije je od minimalno invazivnega postopka do velikega koagulacijskega reza. Za kirurško zdravljenje s HF operacijo je potrebna posebna elektrokirurška naprava. Ta je sestavljen iz generatorja, ki napajalni tok pretvori v visokofrekvenčni izmenični tok. Nato se izmenični tok s kovinsko konico ali kovinskimi kleščami prenese na poseben instrument. Ta kovinska konica ni nič drugega kot končna aktivna elektroda. Visoko koncentracija energija se tako ustvari na majhni aktivni elektrodi in lahko doseže želeni elektrokirurški učinek na mestu nanosa. Ko se uporablja kovinska konica, se na celotno površino pod tkivom, ki ga je treba obdelati, nanese tako imenovana nevtralna elektroda. To nima toplotnega učinka in služi za zapiranje vezja. Visokofrekvenčna kirurgija je razdeljena na dva načina uporabe tehnike. Ločimo med monopolarno in bipolarno tehniko. Ti dve tehniki se razlikujeta po poti, ki jo električni tok vodi do nevtralne elektrode. V monopolarni tehniki se kot pritrditev uporablja ozka aktivna elektroda; to ima za posledico povečan izmenični tok koncentracija in s tem povečan toplotni učinek. Nevtralna elektroda se nanese na veliko površino pod kirurškim mestom. Ta metoda se uporablja za rezanje in koagulacijo tkivnih struktur. V primerjavi z rezanjem s skalpelom ima ta tehnika to prednost, da ni močnih krvavitev. Okoliško tkivo je prihranjeno in širjenje kalčki je preprečeno. V bipolarni tehniki kirurg uporablja bipolarne elektrode. Kovinski nastavek je razvit kot par klešč in je razdeljen na dva kovinska konca. Zang je torej sestavljen iz aktivne elektrode in nevtralne elektrode. Tu ni potrebna ločena nevtralna elektroda. Z uporabo teh kovinskih konic sta oba pola v stiku s kirurškim območjem. Ta tehnika se večinoma uporablja v nevrokirurgiji in mikrokirurgiji za uporabo toplotnega učinka za koagulacijo in s tem okluzija plovil. Pri uporabi visokofrekvenčne kirurgije je treba vedno upoštevati, da imajo različne biološke strukture tudi različne odporne sile. V primeru krvi je to na primer 0.16 x 10 ohmmetrov, v primerjavi s 3.3 x 10 ohmmetrov v primeru maščobe. Za zagotovitev varnosti pacienta poskrbite, da je pacient suh in izoliran, da ni stika z ozemljeno napravo in koža stik z zdravnikom ali asistentom. Med posegom mora kirurg nositi posebne rokavice
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če se kirurg med uporabo radiofrekvenčne kirurgije drži vseh določenih varnostnih in higienskih standardov, je to zelo varna kirurška metoda. Na primer, če je nevtralna elektroda pozabljena ali nepravilno nameščena, je huda opekline lahko pojavijo. Nato se tok ne vrne v generator, ampak se odvaja preko operacijske mize ali druge ozemljene opreme. Če opekline pri bolniku razlikujejo med endogenimi, eksogenimi in psevdo opeklinami. Endogeni opekline se pojavijo, ko tok Gostota v tkivu previsoka. To se lahko zgodi na primer, če bolnik med postopkom pride v stik s prevodno in ozemljeno opremo. Eksogene opekline pa so posledica zgorevanja tekočin ali plinov. To lahko vodi do majhnih eksplozij in s tem opeklin. Vzrok teh eksplozij je lahko koža razkužila ali anestetični plini. Eden govori o psevdo-opeklini, kadar ni vzroka za endogeno ali eksogeno opeklino. Poleg tega je treba opozoriti, da se srčni spodbujevalniki lahko poškodujejo z uporabo elektrokirurgije. Zato je treba tu pretehtati tveganje in se po potrebi posvetovati z internistom.
