Denzitometrija kosti: zdravljenje, učinek in tveganja

Za oceno tveganja za uporabo se uporablja kostna denzitometrija osteoporoza pa tudi zlomi kosti. Različne merilne metode omogočajo oceno kosti moč in struktura z določitvijo kalcij vsebnost soli v preiskani kosti.

Kaj je denzitometrija kosti?

Shematski prikaz Gostota zdrave kosti in kosti s osteoporoza. Kliknite za povečavo. Kostna denzitometrija (osteodensitometrija) se uporablja za posredno določanje stabilnosti in kakovosti kosti v pregledu v vsakem primeru prek kalcij določena vsebnost hidroksiapatita. Za merjenje so na voljo različne metode kostna gostota, ki se razlikujejo glede na njihov pomen. Vse metode kostna gostota za merjenje uporabite sevanje, ki prodre v kost (vključno z rentgenskimi žarki, ultrazvok), pri čemer je ustrezna izpostavljenost sevanju manjša od izpostavljenosti Rentgen prsni koš (rentgenski pregled v prsih). Gostota kosti meritve se običajno izvajajo v primerih osteoporoza ali sum na osteoporozo za zgodnje odkrivanje in nadaljnje spremljanje, saj je razmerje med kalcij vsebnost soli in kostni matriks se pri osteoporozi zmanjša. V določenih bolezni prebavil (Vključno Crohnova bolezen, malabsorpcija), dolgotrajna uporaba kortizon, hipertiroidizem (hipertiroidizem) in pri bolnikih s presaditvijo organov redno kost Gostota meritve so priporočljive tudi zaradi povečanega tveganja za osteoporozo.

Funkcija, učinek, uporaba in cilji

Kostna denzitometrija se uporablja predvsem za (zgodnje) odkrivanje osteoporoze (postopno zmanjšanje kostne snovi) in osteopenije, za katero je značilna zmanjšana kost Gostota v primerjavi s starostjo značilno normalno vrednostjo in velja za neobveznega predhodnika osteoporoze. Potek osteoporoze lahko spremljamo tudi z rednimi meritvami kostne gostote. Z meritvami kostne gostote lahko določimo tudi individualno tveganje za zlome kosti. Vse razpoložljive merilne metode uporabljajo sevanje, ki se absorbira različno, odvisno od specifične gostote kosti ali vsebnosti mineralne soli. Obseg sevanja absorpcija z mineralom soli prisoten v kosti omogoča izjave o kostni gostoti z določitvijo odstopanja od starostne specifične vrednosti. Zanesljiva in najpogosteje uporabljena metoda za oceno dolgoročnega uspeha podjetja terapija osteoporoze je DXA ali DEXA (dvojna energija X-Ray Absorptiometrija). Tu sta posneti dve sliki z energijsko različnimi Rentgen virov, tako da delež mehkega tkiva (maščobe, mišic, vezivnega tkiva) v rentgenskem slikanju absorpcija lahko ustrezno določimo in odštejemo. Meritev se praviloma izvaja na kolčni sklep ali na ledvenem delu hrbtenice, ker je tam mogoče pričakovati najpomembnejše rezultate. Predvideno območje masa (dvodimenzionalna površinska gostota), določena med DXA, se uporablja zlasti za oceno tveganja zlomov kosti v bližini kolka (vključno z zlomi vratu stegnenice) in telo vretenc zlomi (vključno s tistimi v ledvenem delu hrbtenice). Poleg tega lahko kostno gostoto določimo s količinsko računalniška tomografija (QCT). Ta postopek je posebna oblika računalniška tomografija pri katerem se posnamejo tridimenzionalne rentgenske slike ledvene hrbtenice. To zagotavlja razliko med gostoto kosti zunanje plasti kosti (kortikalna kost) na eni strani in kostnim tuberkulom (trabekularna kost) na drugi strani. Ker je presnovna aktivnost v trabekulah višja kot v zunanji plasti kosti, postopek omogoča izjave o spremembah kostne presnove. To pa omogoča oceno tveganja zlomov in stopnje napredovanja, s katerim se kostna snov regresira pri osteoporozi. V periferni kvantitativni računalniška tomografija (pQCT), kostno gostoto merimo na podlakti namesto ledvene hrbtenice. V nasprotju z DXA lahko kvalitativna računalniška tomografija samo lokalno določi sestavo kostnega, mišičnega in maščobnega tkiva. Kakovostno ultrazvok (QUS) je še ena metoda za določanje gostote perifernih naprav kosti. Tu je kost, ki jo je treba pregledati, sonografsko obdelana z zvokom. Zvok absorpcija in hitrost, s katero zvok prehaja skozi kost, omogočata sklepanje o kosti stanje. Ker s to osteodensitometrijsko metodo še ni mogoče določiti kostne gostote v aksialnem okostju, njegovo uporabo za diagnozo in spremljanje osteoporoze trenutno neprimerna.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Z izjemo kakovostnih ultrazvok, vse metode kostne denzitometrije vključujejo uporabo rentgenskih žarkov in s tem različne ravni izpostavljenosti sevanju človeškemu organizmu, odvisno od določene uporabljene metode. Na primer, izpostavljenost sevanju DXA je približno ena do šest µSv, kar je velikokrat nižja od letne povprečne izpostavljenosti zemeljskemu sevanju približno dveh mSv (1 mSv = 1000 µSv). Kvalitativna računalniška tomografija pri enem do petih mSv korelira s sorazmerno visoko izpostavljenostjo sevanju. Od 100 mSv letno obstaja statistično preverljivo povečano tveganje za rak. Rutinski rentgenski pregled je na splošno ločen, vendar se je treba izogibati pogostim in nepotrebnim rentgenskim žarkom. V prisotnosti nosečnost, kostna denzitometrija z rentgenskimi žarki je kontraindicirana, saj lahko tudi nizke ravni izpostavljenosti sevanju vplivajo na genezo nerojenega otroka.

Tipične in pogoste bolezni kosti

  • osteoporoza
  • Bolečine v kosteh
  • Zlom kosti
  • Pagetova bolezen