Laminektomija je kirurški postopek za zdravljenje hrbtenice. Metoda se uporablja za odstranjevanje vretenčni lok skupaj z spinasti proces.
Kaj je laminektomija?
Laminektomija je kirurški postopek za zdravljenje hrbtenice. Metoda se uporablja za odstranjevanje vretenčni lok skupaj z spinasti proces. Laminektomija (hrbtenični kanal operacija) je eden izmed kirurških posegov na hrbtenici. Pri tem kirurškem zdravljenju vretenčni lok se izvaja skupaj z spinasti proces enega ali več vretenc. Na ta način je mogoče narediti prostor za kirurški poseg na medvretenčne ploščice ali hrbtenjača. V primeru obstoječega tumorja znotraj hrbtenični kanal, je možno zmanjšati nastali visok tlak. Izraz laminektomija je sestavljen iz latinskega izraza lamina arcus vretenc in grškega izraza ektomija. V prevodu v nemščino izraz pomeni "odstranitev loka hrbtenice". Če odstranimo le polovico loka hrbtenice, postopek imenujemo hemilaminektomija. Prva laminektomija sta leta 1848 v Londonu na University College izvedla britanski zdravniki William McEwen (1924-1857) in Victor Alexander Haden Horsley (1916-1886). Med prvo svetovno vojno so v poljskih bolnišnicah pogosto izvajali laminektomije za zdravljenje hrbtenjača rane kot punkcija rane ali strelne rane.
Funkcija, učinek in cilji
Ena od načinov uporabe laminektomije je za napredovanje hrbtenične stenoze, pri kateri hrbtenični kanal zoži. Cilj postopka je zmanjšati pritisk na živčni koren in odvajanje živci v predelu hrbteničnega kanala. Na ta način so povezane pritožbe, kot so nazaj bolečina lahko učinkovito boj. Za lajšanje pritiska na živčne vrvice se med laminektomijo odstranijo zožitvene strukture. V zadnjih letih pa namesto laminektomije vedno bolj zamenjujejo minimalno invazivne postopke, kot je mikrokirurška dekompresija. Prednost teh metod je, da imajo manj negativen vpliv na stabilnost hrbtenice. Tako vretenčni lok kot tudi vretenčni spoji na strani ostanejo večinoma. Laminektomija se vedno izvaja le pri konzervativnem zdravljenju, ki je večinoma sestavljeno iz fizioterapevtske ukrepe in uprava of proti bolečinam, je neuspešen in hrbet bolečina se ne izboljša. Ko se izvede laminektomija, bolnik leži na svojem želodec. Prejema tudi splošno anestezijo. Skozi an Rentgen kirurg lahko natančno določi lokacijo hrbtenične stenoze. To lokacijo nariše na koža pred postopkom. Prvi korak zdravljenja laminektomije je izdelava a koža rez. Nato je izpostavljen zadnji del hrbtenice. V ta namen kirurg loči mišice od lokov vretenc. Z uporabo hitrih kostnih rezal, kostnih dlet in udarcev lahko odstranimo strukture, ki zožijo hrbtenični kanal. Da bi razbremenil zadosten pritisk, kirurg odstrani dele loka hrbtenice in oteklino. Če je na obeh straneh zakrčena živca, je za uspešno izboljšanje hrbta običajno treba odstraniti celoten lok vretenc skupaj z ligamenti bolečina. Če pa gre le za enostransko zožitev, se običajno šteje, da zadostuje hemilaminektomija. Možno je tudi odstraniti dodatnega Herniated disc. Na koncu laminektomije se v tretirano regijo običajno vstavi drenažna cev. To omogoča odtekanje tekočin iz rane tudi po posegu. Cev lahko odstranite le en dan kasneje. Mikrokirurška dekompresija je različica laminektomije. V tem primeru le zelo majhna koža narežemo rez. Kirurg uporablja posebne kotne instrumente in kirurški mikroskop. S tem postopkom lahko prihranimo mišične pritrditve, ki se nahajajo na lokih vretenc. Druga razlika pri laminektomiji je ta, da je treba odstraniti le majhen del loka hrbtenice. Kirurg z drobnimi udarci in dleta izdolbi hrbtenični kanal od znotraj. Poleg tega se odstranijo vsi ožji deli.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Po laminektomiji je treba bolnikovo izprazniti mehurja s katetrom prvih nekaj dni. Vendar pa po enem do treh dneh mehurja in črevesne funkcije so se običajno normalizirale. Pacient običajno lahko spet vstane le en dan po operaciji. Vendar mora pacient pravilno vaditi stoje s pomočjo zdravnikov in fizioterapevtov, da prepreči zvijanje hrbtenice. Hrbtenico je mogoče dodatno stabilizirati s pomočjo nosilnega obroča z elastičnim učinkom. Pacientova fizična sposobnost se obnovi po približno šestih tednih. V tem obdobju bi moral izvajati pomembne fizioterapevtske vaje. Kot pri večini kirurških posegov tudi pri laminektomiji obstaja tveganje za zaplete. Sem spadajo predvsem poškodbe živci. Te postanejo opazne v obliki gibalnih motenj, senzoričnih motenj, funkcionalnih motenj črevesja in sečil mehurjain spolne težave. Vendar se ti neželeni učinki pojavijo le pri približno enem odstotku vseh bolnikov. Poleg tega se laminektomija v vsakem primeru izvede le, če je že poškodovana živci zaradi zožitve. Drugi možni zapleti vključujejo celjenje ran motnje in okužbe, ki so med splošnimi tveganji kirurških posegov. Z mikrokirurškim postopkom je to tveganje bistveno manjše. V redkih primerih se po laminektomiji pojavi novo zoženje hrbteničnega kanala. Nato zdravniki govorijo o sindromu postlaminektomije.
Tipične in pogoste bolezni hrbtenice
- Ukrivljenost hrbtenice
- Poškodba hrbtenice (poškodba hrbtenice)
- Zlom telesa vretenc (zlom telesa vretenc)
- Vretenčni sklepni artritis
