Izraz refrakcijska kirurgija je skupni izraz za očesne operacije, pri katerih se spremeni celotna refrakcijska moč očesa. Na ta način pacient ne potrebuje več očala or kontaktne leče.
Kaj je refrakcijska kirurgija?
Izraz refrakcijska kirurgija je skupni izraz za očesne operacije, ki spreminjajo splošno refrakcijsko moč očesa. Refrakcijska kirurgija se nanaša na vse kirurške posege na očesu, ki povzročijo spremembo celotne refrakcijske moči očesa. S temi postopki je mogoče nadomestiti običajni vizual pomoč kot očala or kontaktne leče. Refrakcijska kirurgija velja za učinkovito in varno za odpravljanje očesnih refrakcijskih napak. Refrakcijska kirurgija se je začela v začetku 20. stoletja. V tridesetih letih so bile izvedene prve študije modeliranja roženice, ki so vključevale poskuse v radialni keratotomiji za odpravo miopija. Vendar so takrat ti postopki redko imeli zaplete, na primer brazgotinjenje roženice. Od leta 1978 se radialna keratomija vedno bolj uporablja v ZDA in ZSSR. Leta 1983 je bila prvič opisana refrakcijska korekcija z uporabo ekscimernega laserja. Prvo zdravljenje pri ljudeh je potekalo leta 1987 v Berlinu s fotorefraktno keratomijo (PRK). V naslednjih letih se je ta metoda nadalje razvila v LASEK postopek. Od leta 1989 lahko keratomilevzo kombiniramo z metodo excimer laserja. Novi postopek je dobil ime LASIK (laser in situ keratomilevza). V Nemčiji so približno 0.2 odstotka vseh nemških državljanov zdravili z refrakcijsko operacijo. Vsako leto se izvede približno 25,000 do 124,000 postopkov. S tem se trend povečuje.
Funkcija, učinek in cilji
Refrakcijska kirurgija se uporablja za odpravljanje refrakcijskih napak, kot so kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem. Osna refrakcijska napaka vida se pojavi, ko se dolžina zrkla in goriščnica optičnega sistema ne ujemata. Kratkovidnost (miopija) je, kadar je očesno jabolko predolgo glede na lomno moč očesa. Nasprotno pa se daljnovidnost (hipermetropija) pojavi, kadar je zrklo prekratko. Če obstajajo različne žariščne točke v optičnem sistemu očesa v različnih meridianih, je astigmatizem (astigmatizem roženice). S pomočjo lomnih kirurških metod lahko celotno lomno moč optičnega sistema prilagodimo tako, da je okolica na mrežnici videti ostra. Ali se lomna moč roženice spremeni ali očesna leča nadomesti ali dopolni z implantacijo. Lomno moč se popravi s spreminjanjem njene ukrivljenosti. V ta namen je oftalmologa odstranjuje tkivo z laserjem ali naredi zareze. Očesni tlak povzroči spremembo oblike očesa. Medtem ko se pri ločljivosti doseže zmanjšanje lomne moči kratkovidnost, v primeru daljnovidnosti se doseže povečanje lomne moči. Vendar prezbiopija ni mogoče popraviti s pomočjo refrakcijske kirurgije. Torej terapevtska obnova tega okvarjenega vida ni mogoča. Dandanes so laserski posegi postali najbolj priljubljena metoda refrakcijske kirurgije. Najpogostejša metoda je LASIK. Z uporabo finega femtosekundnega laserja ali mikrokeratoma je oftalmologa zareže loputo s premerom od 8 do 9.5 milimetrov očesna roženica. Nato zloži epitelija in uporablja lasersko tehnologijo za zdravljenje refrakcijske napake. Praviloma je za vsako lasersko obsevanje potrebnih le 30 sekund, vendar je to navsezadnje odvisno od obsega okvarjenega vida. The LASIK metoda ima to prednost, da pacienti spet dobijo poln vid le nekaj ur po posegu. Tako roženici ni treba rastejo nazaj, ker je med operacijo zgolj potisnjen vstran. Poleg tega se bolnik skoraj ne počuti bolečina. Postopek LASIK se uporablja za majhne do srednje popravke. Obseg vidnih napak se giblje med +4 in -10 dioptrijo. Druga metoda refrakcijske kirurgije je LASEK postopek. Pri tem postopku se tkivo odstrani iz koža. S pomočjo alkoholje oftalmologa popolnoma odklopi epitelija. Po posegu bolnik prejme povoj za rane, ki ščiti roženico. Različica LASEK metoda je postopek EpiLASEK. V tej metodi je epitelija se odstrani z mikrokeratomom. Najstarejši laserski postopek v refraktivni kirurgiji je fotorefraktivni keratom. V tem postopku oftalmolog s posebno ravnino odstrani epitel. Potem se mora oblikovati na novo. Traja določen čas, dokler se ostrina vida ne obnovi. Refrakcijska kirurgija vključuje tudi vstavitev očesnih leč, ki so umetne leče iz različnih materialov, ki so biokompatibilne. Vdelajo se v oko in spremenijo njegovo splošno lomno moč.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot pri vseh drugih kirurških posegih tudi pri refraktivni kirurgiji obstaja nevarnost in neželeni učinki. Iz tega razloga je treba vedno opraviti podroben posvet z oftalmologom, preden se odločite za tovrstno operacijo. Eden najpogostejših refrakcijskih zapletov operacija oči je oslabljen vid. To se med drugim lahko kaže z omejenim vidom v mraku ali v urah teme. Drugi neželeni učinki vključujejo sijajni učinek, videz halosov ali halogenov in zmanjšano kontrastno občutljivost. Občasno bo pacient opazil pojave v vidnem polju. Po postopku so možni tudi prekomerni ali premajhni popravki. Te se pojavijo ob ponovni zamenjavi dioptrije. V večini primerov je za odpravo zapletov potrebno nadaljnje zdravljenje. V tem postopku je lahko v pomoč ponovljena operacija. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi redkih neželenih učinkov, kot je draženje oči, pordelost ali močno solzenje.
