Lumpektomija je kirurško odstranjevanje majhnega raka dojk kepa. Primarni cilj tega kirurškega posega je ohraniti dojke. Odstrani se le sam tumor in sosednje tkivo.
Kaj je lumpektomija?
Lumpektomija je kirurško odstranjevanje majhnega raka dojk kepa. Lumpektomija je kirurška tehnika, ki ohranja dojke in se pogosto uporablja pri karcinomu dojke. Karcinom dojke je maligna degeneracija mlečne žleze. Je najpogostejša oblika rak pri ženskah. Glavna značilnost tega kirurškega posega je samo izločanje tumorja na dojki. Poleg tumorja se izvede tudi izrezovanje sosednjega tkiva ob upoštevanju varnostne meje. Včasih limfna odstraniti je treba tudi vozlišča pazduhe. Ker je kozmetični rezultat bolj privlačen kot po mastektomija, vedno več žensk se odloča za to operacijo, ki ohranja dojke. Dandanes se več kot 50% vseh karcinomov dojk odstrani na način, ki varuje dojke. Lumpektomijo imenujemo tudi široka ekscizija. Spada med postopke zdravljenja dojk, ki se jim na kratko reče BET. Medtem ko je odstranjena celotna dojka mastektomija, se kirurgi poskušajo pri nežnejši metodi omejiti na tumor. Ta tehnika vključuje kvadrantektomijo. Tu je popoln kvadrant dojk, vključno s prekrivnimi koža vreteno, je iztrebljeno. V starih publikacijah se za lumpektomijo pogosto uporablja izraz tilektomija (grško tylos = grudica).
Funkcija, učinek in cilji
Pri malignih karcinomih dojk je najpogostejša tehnika lumpektomije raka dojk operacija. S to kirurško metodo se odstrani le majhen del dojke. Ta del je sestavljen iz tumorja in območja tumorja. Odstranitev sosednjega območja je pomembna za odpravo rak celic okoli karcinoma. Običajno kirurgi najprej naredijo krožni rez nad tumorjem. Končna odstranitev Obseg odvisno od lokacije tumorja. Če se obolelo tkivo nahaja neposredno pod koža, kožno vreteno običajno odstranimo. Zdaj lahko kirurg oceni velikost tumorja. Da bi to naredil, kirurg palpira tumor z dvema prstoma in ga izreže s škarjami. Meja zdravega tkiva okoli tumorja, ki ga je treba odstraniti, je med deset in dvajset milimetrov. Pri naprednejši tehniki kvadrantektomije se dojka najprej razdeli na štiri kvadrante. Odstranitev laterokranialnega kvadranta (zgornjega bočnega) se pogosto izvaja v povezavi s kirurško odstranitvijo limfna vozlišča na območju pazduhe. Po vsaki operaciji se takoj opravi pregled drobnega tkiva. To zaključimo z zamrznjenim odsekom, da zagotovimo popolno odstranitev obolelega tkiva. Če znova odkrijemo maligne celice, je treba opraviti ponovno izrezovanje. Vsi bolniki morajo imeti podporo terapija po postopku. Običajno 5-7 sej sevanja terapija so načrtovani, da se prepričajo, da vsi rak celice so bile uničene. Poleg te vrste terapija, terapije s protitelesi se uporabljajo tudi za ubijanje preostalih tumorskih celic. V primeru hormonsko odvisnih tumorjev se naroči tudi antihormonska terapija tumorja. V skladu s smernicami Nemškega združenja za boj proti raku dodatno nego ukrepe po odstranitvi karcinoma dojke. Na primer, mamografijo je treba opraviti vsakih šest mesecev prva tri leta po diagnozi rakavega tumorja. Če to obdobje poteka brez zapletov, je treba ta radiološki poseg opraviti vsako leto v naslednjih letih. Drugi del nadaljnjih pregledov je poleg nadzora tumorja tudi opazovanje bolnika glede možnih neželenih učinkov zdravil. Pozornost je treba nameniti spremembam v telesu in psihi ter razvoju nestrpnosti. Lumpektomija je najprimernejša terapija za ohranjanje dojk pri ženskah, mlajših od 75 let. Zaradi varnosti se bolnice v starejši starostni skupini še vedno odločijo za popolno odstranitev dojk. Poleg tega je to tudi najpogostejši kirurški pristop za karcinom moških dojk.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Največje tveganje, povezano s kirurškim odstranjevanjem raka dojke, nastane, kadar tumor ni bil ustrezno odstranjen. Oni vodi do znatnega zmanjšanja petletnega preživetja. Poleg tega je sočasna radioterapija pogosto bolj problematična pri ponovitvah raka kot na začetnih sejah. Oslabljeni imunski sistem je bolj dovzeten za neželene učinke radioterapije. Kot pri vseh operacijah tudi pri lumpektomiji obstaja nevarnost okužbe. To tveganje še posebej prizadene votlino rane in območje brazgotine. Med kirurškim posegom ali pooperativno tveganje za tromboza tudi povečuje. To kri strdek se pojavi zlasti v spodnjih okončinah. Posledica takega tromboza je lahko pljučna embolija. To je posledica usedanja ohlapnega strdka v posodi pljuč. Ta vrsta embolija je pogosto usodna. Vendar se tovrstni zapleti pojavijo izredno redko. Drug dejavnik tveganja pri tej operaciji je pooperativna krvavitev. Krvavitev plovila okoli operiranega mesta lahko povzroči pooperativno krvavitev. V zelo majhnem številu takšnih krvavitev je treba krvavitev ustaviti kirurško. Tudi pri lumpektomiji so, tako kot pri večini kirurških posegov, nekatere rizične skupine bolj dovzetne za neželene posledice kot druge. Skupina z visokim tveganjem vključuje imunsko oslabljene bolnike, ženske ali moške, ki so že imeli operacijo na mestu, in starejše prizadete posameznike. Poleg tega ima stadij bolezni dojk pomembno vlogo. Prej ko se karcinom odkrije in odstrani, manj zapletov se zgodi.
