Travmatska kirurgija: zdravljenje, učinek in tveganja

Travmatska kirurgija je posebnost kirurgije in se ukvarja s kirurškim zdravljenjem in obnovo travmatično poškodovanih telesnih struktur in organov. Ortopedija je še ena podvrsta.

Kaj je travmatološka operacija?

Travmatska kirurgija je posebnost kirurgije in se ukvarja s kirurškim zdravljenjem in obnovo travmatično poškodovanih telesnih struktur in organov. Travmatska kirurgija je pomembna posebnost akutne in nujne oskrbe. Travmatološki kirurg zdravi poškodbe mišično-skeletnega sistema. To vključuje poškodbe mehkih tkiv do tetive in mišic ter zlomov kosti. Prehod na specialnost ortopedije je tekoč. Iz tega razloga v Nemčiji poteka specializirano izobraževanje za "specialista ortopedije in travmatologije". Poleg kirurškega zdravljenja se ta pod-specialnost kirurgije ukvarja tudi z možnostmi nekirurškega zdravljenja ter naknadnim zdravljenjem in rehabilitacijo poškodb ter njihovih posledic in sekundarnih stanj. Izraz travmatološka operacija je znan tudi pod sopomenko rekonstruktivna kirurgija.

Zdravljenja in terapije

Bolniki s travmo so sprejeti v travmatološke enote ustreznih bolnišnic. Spekter zdravljenja je od manjših ureznin do življenjsko nevarnih, hudih večkratnih poškodb, politravma. V tem trenutku se uporabljajo hrbtenična, medenična in nevrokirurgija. Poleg nujnih zdravnikov in travmatologov so za oskrbo hudo poškodovanih bolnikov na voljo tudi zdravniki drugih specialnosti. Lažje poškodovane nesreče oskrbujejo v ambulanti. Zdravniki rahlo premaknjene in neizpodrte zlome ozadijo, razkužijo, zdravijo in šivajo rane. Preučijo okoliške živčne, žilne in tetivne strukture, da ugotovijo, v kolikšni meri jih poškoduje nesreča. Ti ambulantni postopki se izvajajo v prevodu anestezija or lokalna anestezija. To področje vključuje tudi športne poškodbe, ki se zdravijo z minimalno invazivnimi artroskopskimi tehnikami. Ena od posebnosti je kirurgija rok in nog, saj te dele telesa najpogosteje prizadenejo športne nesreče. To vključuje rekonstruktivno kirurgijo sklepov z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami, pa tudi artroskopsko asistirano vez in Zlom popravilo. Travmatološki kirurgi so odgovorni tudi za korektivno-rekonstrukcijski poseg ukrepe za napačne položaje, motnje zdravljenja in okvarjene mišično-skeletne sisteme. V podporo jim je strokovna negovalna ekipa. To zagotavlja, da je vsak bolnik deležen individualne oskrbe glede na svojo starost in poškodbe. Otroci so najprej oskrbovani, medtem ko za starejše bolnike, ki potrebujejo več pregledov, preden je postavljena dokončna diagnoza, skrbi negovalno osebje. Travmatska operacija vključuje tudi ambulantno nadaljnjo oskrbo bolnikov, ki so utrpeli industrijsko poškodbo. Bolniki z zasebnim zavarovanjem lahko takoj odidejo v bolnišnico na travmatološko operacijo, medtem ko tisti z javnim zdravje zavarovanje zahteva napotitev kirurga ortopeda ali ordinacijskega kirurga, če ni nujnega primera. Nesrečni bolniki so pogosto sprejeti z politravma. To vključuje hkratne poškodbe različnih delov telesa, ki so življenjsko nevarni, če jih ne zdravimo pravočasno. Ti bolniki se zdravijo v specializiranih klinikah, ki zagotavljajo popolno interdisciplinarno zdravljenje vseh poškodb v sodelovanju z različnimi kirurškimi specialnostmi. Takojšnja napotitev travmatičnega bolnika v pravo specialistično bolnišnico je nujni pogoj za čim boljšo uporabo kratkega okna priložnosti, ki je na voljo za obetavno zdravljenje. Bolniki z politravma lahko so poškodbe hrbtenice, zlomi medenice, travmatični možganov poškodbe in zlomi reber, vključno hematotoraks (kri združevanje v prsnem košu). Še en glavni šok simptom je hipovolemija (zmanjšana količina kri v kroženje), ki je obdelan z IV tekočinami ali celimi elektroliti Rešitve. To šok simptomatologija lahko vodi do kapilare sindrom puščanja, kar ima za posledico pljučni edem to je sprva reverzibilno. Odebeljena alveolarna stena (pljuč stena), kar ima za posledico povečan šant od desne proti levi, kar vodi do hipoksije (kisik pomanjkanje) in hiperkapnija (povečana raven ogljika dioksida v kriNesrečnemu bolniku redno grozi dihalna okvara (zastoj dihanja). Drugi problemi intenzivne nege v prvih dneh po operaciji travme lahko vključujejo ledvična insuficienca in maščobne embolije. Da bi nujni zdravniki in travmatologi lahko pravočasno ukrepali v trenutku nesreče, si nemško društvo za travmatološko kirurgijo prizadeva vzpostaviti tako imenovane mreže travm, da bi optimizirali pravočasno oskrbo žrtev nesreč po vsej državi. Nekatere bolnišnice so že del certificirane regionalne mreže travm.

Metode diagnoze in pregleda

Nujni zdravnik na kraju nesreče sproži splošno nujno medicinsko pomoč in zagotavlja življenjsko pomembne vitalne funkcije kroženje in dihanje. Nekaterim bolnikom pa vsa pomoč pride prepozno, če imajo hude kraniocerebralne poškodbe ali razpoko aorte. Te poškodbe vodi do smrti, ko je bil še vedno na kraju nesreče. Bolnike, ki so preživeli nesrečo, sprejmejo v najbližji travmatološki center in prejmejo šok nega v sobi, ko je še v akutni fazi. Vsi ustrezni nujni posegi se izvajajo v "zlati uri šoka". Prednost ima diagnostika in zdravljenje politravmatskih poškodb. Nujni zdravniki sledijo osnovni osnovi »najprej zdravi, kar najprej ubije«. Poleg prezračevanje in stabilizacija krvnega obtoka, glavni poudarek je na zaustavljanju krvavitev, ki vplivajo na kroženje, stabilizacija in razbremenitev možganov v primeru otekline. Kasnejši kirurški poseg je podprt z intenzivno terapijo in slikanjem. Slikovna diagnostika se začne takoj po zaključku akutne faze in začne začetno fazo oskrbe. Po hitri in zanesljivi diagnozi rešilni terapevt ukrepe potekajo v tej fazi. Vodstvo v šokovni sobi sledi načrtu zdravljenja, strukturiranem glede na faze in prednostne naloge, ki zajema diagnozo, terapija in ocena (ocena) travmatičnega bolnika. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS), ki omogoča spiralo z več rezinami računalniška tomografija (MSCT), se uporablja v mnogih bolnišnicah. Diagnostično slikanje postaja vse bolj pomembno. Poleg celotnega telesa računalniška tomografija, MRI (slikanje z magnetno resonanco) je na voljo tudi kot tehnika prečnega prereza. Projekcijska radiografija ugotavlja rezidualne kostne ugotovitve (ki vplivajo na kosti) in resnost poškodb. MRI in CT zabeležijo hrbtenične in intrakranialne strukture z neprekrivajočimi se slikami presekov različnih projekcij. Slikanje z magnetno resonanco kirurgom travmatologom omogoča občutljive nevroanatomske dodelitve navedenim.