Laparotomija: zdravljenje, učinek in tveganja

Laparotomija je kirurško odpiranje trebušne votline. Poteka med kirurškim posegom.

Kaj je laparotomija?

Laparotomija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis odpiranja človeške trebušne votline med kirurškim posegom. Laparatomija je medicinski izraz za odpiranje človeške trebušne votline med kirurškim posegom. Laparatomijo lahko uporabimo tako za diagnostične kot terapevtske namene. Z izvajanjem laparotomije zdravniku omogočimo dostop do poškodovanih ali obolelih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini. V primeru nejasnih pritožb laparotomija pomaga pridobiti vpogled v njihov vzrok. Tak postopek se imenuje raziskovalna laparotomija. Druge oblike tega postopka vključujejo paramediansko laparotomijo, pri kateri se zareže vzdolžno vzdolž stranice srednje črte, srednjo laparotomijo, pri kateri se zareže vzdolž sredine trebuha, in prečno laparotomijo, pri kateri se zareže zgornji ali srednji trebuh prečno od leve proti desni. Na spodnjem rebru je še subkostalna laparotomija (rez rebra loka loka), bočni rez, ki je narejen v bočnem položaju od sprednje proti zadnji smeri, rez acetabularnega pedila vodoravno čez srednjo črto in nadomestni rez , ki je narejen diagonalno v desnem spodnjem delu trebuha. Vrsto reza na koncu določi kirurg, da doseže najboljši možni dostop do kirurškega območja. Pomembno vlogo ima tudi kirurška toleranca pacienta. Čeprav je v današnjem času večina rezov trebuha narejena z minimalno invazivnimi postopki, še vedno obstajajo tehtni razlogi za izvajanje laparotomije.

Funkcija, učinek in cilji

Za razliko od minimalno invazivnih laparoskopijo, ki uporablja endoskop, laparotomija vključuje obsežen trebušni rez. To je morda potrebno za različne indikacije. Sem spada dostava do carski rez, vnetne trebušne bolezni, rak na trebušnih organih in presaditve na trebušnih organih, kot so trebušna slinavka, ledvice ali jetra. Poleg tega obstajajo nujne zdravstvene razmere, ki zahtevajo laparotomijo. To so lahko na primer solze trebušnih organov, črevesna obstrukcija, izbokline na kri plovila ali krvavitev. Raziskovalna laparotomija je diagnostični postopek, ki poteka, kadar obstajajo nepojasnjene pritožbe v trebušni votlini. Kirurg s pogledom na trebušne organe poskuša ugotoviti vzrok za stanje. Če obstaja možnost, se sprožilec med laparotomijo popravi. Običajno se raziskovalna laparotomija opravi, kadar bolnik trpi zaradi hude bolezni bolečina v trebuhu, ki se pojavi v nekaj urah. Poleg tega tumorske bolezni je mogoče dobro oceniti z raziskovalno laparotomijo. Pred izvedbo laparotomije bolnika apliciramo splošno anestezijo. V večini primerov je bolnik položen na hrbet. Le redko zavzame stranski položaj. Naslednji korak je temeljita dezinfekcija kirurškega področja. Med tem postopkom je pacient pokrit tudi s filmskimi listi brez mikrobov, da se prepreči okužba. Kirurg s pomočjo posebne žebljičke vnaprej označi rez, za katerega se je odločil. V večini primerov se izvede mediana laparotomije. Ta osrednji rez je narejen od zgornje proti spodnji smeri in nudi prednost, da je trebušne organe enostavno doseči. Zato je srednja laparotomija primerna tudi za še vedno nejasne pritožbe. Na sredini trebuha je tudi največ vezivnega tkiva namesto mišic. Krvavitev je tam le svetloba. Včasih pa so morda potrebni tudi drugi rezi. Sem spada na primer rez na rebru, pri katerem se odprtina trebuha naredi pod levim ali desnim rebrnim lokom. Zareza na desnem obalnem robu je še posebej primerna za operacije na žolč kanali, žolčnik in jetra, medtem ko se levi rez uporablja za operacije na trebušni slinavki in Vranica. Če odstranimo slepič, uporabimo nadomestni rez, pri čemer kirurg naredi 3 do 5 centimetrov dolg rez v desnem spodnjem delu trebuha, ki gre vse do mišičnih membran. Nato prečno mišico in notranjo mišico s prsti stisnemo narazen. Na ta način kirurg dobi dostop do kirurškega območja. Rez acetabularnega pedila se uporablja za ginekološke posege, medtem ko bočni rez omogoča dostop do Tanko črevo, trebušna slinavka in ledvice.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Laparotomija ni brez tveganj in stranskih učinkov. Predvsem obstaja nevarnost krvavitve, ki včasih lahko celo zahteva a kri transfuzija. Poleg tega bo v primeru obsežne pooperativne krvavitve morda potrebna druga operacija. Drugi možni neželeni učinki laparotomije vključujejo vnetje, okužba, poškodba živca, kopičenje tekočine v rani in razvoj hematomov (modric). Poleg tega celjenje ran motnje, kile (brazgotine) in pretirane brazgotine ki so kozmetično opazne, se lahko pojavijo. Pri nekaterih postopkih obstaja tudi možnost, da se poškoduje trebušni organ. Rana bolečina ponavadi se pojavi po laparotomiji, ker se pri tem ustvari večja rana. Nelagodje je opazno predvsem pri napenjanju trebušne stene, kot so smeh, kihanje, kašljanje, raztezanje ali ko vstanete. V predelu šiva je tudi rana zelo občutljiva na dotik. Da bi preprečili okužbo, je treba preprečiti zunanjo vlažnost šiva. Tuširanje, na primer, je dovoljeno izvajati samo s posebno rano obliž. Po približno dveh tednih zdravnik odstrani sponke ali šive šiva.