Najbolj znana oblika skeniranja laserske polarimetrije je GDx laserska polarimetrija, ki se v oftalmologiji uporablja za diagnosticiranje in spremljanje sive mrene in omogoča diagnosticiranje te bolezni do pet let prej kot katera koli prejšnja merilna metoda. Polarimetrija s pomočjo laserskega skenerja uporablja polarizacijsko lastnost svetlobe in tako določa debelino plasti optično prosojne mrežnice, tako da so vidni znaki razpada prosojnega materiala. Debelina mrežnice, določena v vsakem primeru, je barvno označena in primerjana z oftalmologa z vrsto standardnih vrednosti, tako da lahko zdravnik naredi a glavkom diagnozo po meritvi in sproži ukrepe za terapija v zgodnji fazi, ki v idealnem primeru še vedno preprečuje prihajajoče okvare vidnega polja.
Kaj je skeniranje laserske polarimetrije?
Najbolj znana oblika skeniranja laserske polarimetrije je GDx laserska polarimetrija, ki se v oftalmologiji uporablja za diagnosticiranje in spremljanje sive mrene. Skenirna laserska polarimetrija je objektivna metoda, ki jo zdravniki uporabljajo za določanje debeline plasti optično prozornih materialov. Meritev se izvede z uporabo laserskega skenerja. Metoda uporablja polarizacijsko lastnost svetlobe. Merilni žarek laserskega skenerja najprej preide skozi plast, kjer se odbije in razdeli na dve polarizacijski stanji. Ta dva delna stanja se premikata naprej z različno hitrostjo in ustvarjata zamudo. Ta zakasnitev med polarizacijami omogoča sklepe o debelini plasti. Metoda se najpogosteje uporablja v obliki GDx skenirajoče laserske polarimetrije, ki se v oftalmologiji uporablja za oceno poslabšanja preglednosti mrežnice. V ta namen metoda zabeleži tridimenzionalni profil optičnega diska. Poleg tega je debelina živčno vlakno plasti, ki pokrivajo mrežnico v bližini optični živec je določena.
Funkcija, učinek in cilji
Skenirna laserska polarimetrija se uporablja predvsem v oftalmologiji, kjer se uporablja za zgodnje odkrivanje in opazovanje glavkom. Pri tej bolezni se sprva razvije visok očesni tlak. To nenaravno visoko razmerje tlaka povzroči, da vlakna mrežnice po delcih propadajo in na koncu lahko oko slepi. Zaradi preglednosti mrežnice lahko škodo takega procesa prepoznamo šele, ko je več kot polovica vseh mrežničnih vlaken odmrla in so prisotne hude okvare vidnega polja. Ker se mrežnična vlakna ne obnovijo, pri tako pozni diagnozi poškodbe mrežnice ni mogoče popraviti. S skenirno lasersko polarimetrijo je oftalmologa lahko veliko prej oceni in opazi poškodbe mrežničnih vlaken. Celo najmanjše spremembe mrežnice, ki pri drugih metodah ostanejo nevidne, so vidne oftalmologa. V polarimetriji oftalmolog najprej osvetli eno samo točko na mrežnici z laserskim skenerjem in ukrepe intenzivnost odbojnosti. To načelo se sčasoma uporabi za do 100,000 različnih točk na mrežnici, kar traja približno dve sekundi na oko. Laserski skener ustvari sliko fundusa iz podatkov o meritvah polarimetrije. Ta slika fundusa barvno kodira odbojnost posameznih slojev. Rumena osvetlitev označuje visoko odbojnost, temno rjava pa nizko odbojnost. Vse vmesne ravni so zabeležene v rdečih odtenkih. Nato oftalmolog oceni tako ustvarjeno sliko očesnega dna. Podatke primerja z referenčno vrednostjo, ki ustreza kulturno neodvisni povprečni vrednosti. Rezultati te primerjave dajejo informacije o debelini plasti, zdravnik pa jih zabeleži v tabelo odstopanj z uporabo standardnih vrednosti. Pogosto na tej podlagi ustvari tudi tako imenovani diagram TSNIT. To prikazuje debelino plasti v krožni poti, ki se začne v časovnem sektorju in poteka skozi zgornji, nosni in spodnji sektor nazaj do začetne točke. V tem diagramu so zasenčene standardne vrednosti debeline plasti, zaradi česar so odstopajoče izmerjene vrednosti prepoznavne kot izhod iz zasenčenega območja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Objektivni postopek skeniranja laserske polarimetrije je popolnoma neškodljiv in neboleč. Izvede se lahko ambulantno in se opravi v nekaj sekundah. Zdravila se ne dajejo vnaprej in tudi pozneje. Pacientu je tako prihranjeno celo razširitev učenec po kapljicah, kar se marsikomu zdi neprijetno. Meritev tudi ne poslabša vida. Tako lahko pacient še isti dan brez obotavljanja vozi stroje in vozila. Običajno oftalmolog določi dva ločena termina za skeniranje laserske polarimetrije mrežnice z razmikom vsaj enega leta. Zaradi manjših časovnih razmikov med obema terminoma je težko oceniti dejansko propadanje po postopku. Na koncu metoda skeniranja z lasersko polarimetrijo omogoča diagnosticiranje sive mrene do pet let prej. S terapija takoj zatem se je s tako zgodnjo diagnozo pogosto mogoče izogniti oslabljeni izgubi vidnega polja, zato je polarimetrija prevzela revolucionarno vlogo na področju glavkom zdravljenje. Ker je metoda precej novejši postopek, javni zdravje zavarovanja običajno ne krijejo stroškov zdravljenja. Zasebno zdravje po drugi strani pa zavarovanja običajno nosijo velik del stroškov zdravljenja ali celo v celoti pokrijejo nastali znesek. Ker polarimetrija kot objektivna metoda merjenja od pacienta ne zahteva sodelovanja in je neodvisna od lastnih vtisov pacienta, lahko postopek uporabimo tudi pri nevoljnih bolnikih, duševno prizadetih bolnikih ali otrocih z nespremenjenimi pomembnimi rezultati.
