Meatotomija je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje striktur zunanje odprtine sečnice. Kirurg reže zunanjo odprtino sečnice in jo šivi nazaj v razširjeni anatomiji. Meatotomija povzroča nelagodje med uriniranjem prvi teden po operaciji.
Kaj je meatotomija?
Meatotomija je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje zoženja zunanjega odprtine sečnice. Meatusna stenoza je izraz, ki se uporablja za opis zožitve odprtine sečnice. Takšno zoženje je v mnogih primerih prirojeno, lahko pa ga je tudi pridobiti in je nato povezano s poškodbo oz vnetje v območju. Stenoza meatusa je boleča stanje in vzroki bolečina zlasti med uriniranjem. Poleg tega lahko zožitev spodbuja kolonizacijo bakterije in s tem okužbe sečil. Poleg tega lahko zožitev na območju zunanje odprtine sečnice povzroči oslabitev sečnega toka ali nepopolno praznjenje mehurja. Nepopolna mehurja zlasti praznjenje je povezano s ponavljajočimi se okužbami mehurja. Da bi preprečili takšne pojave, je indicirano takojšnje zdravljenje primarnega vzroka. Na voljo so različni postopki za zdravljenje stenoze meatusov. Ena izmed njih je meatotomija. To je kirurško razširitev na področju zunanje odprtine sečnice, ki se uporablja predvsem za kratkotrajno stenozo. Meatotomije so kirurški posegi in se zato štejejo za invazivne postopke zdravljenja.
Funkcija, učinek in cilji
Na indikaciji zoženega odprtina sečnice se opravi meatotomija. V večini primerov gre za ambulantno operacijo, izvedeno pod lokalna anestezija in običajno traja največ deset minut. V posebnih primerih splošno anestezijo se uporablja zlasti pri otrocih, zadružnih bolnikih ali ljudeh z nestabilno psiho. Med operacijo zdravnik razreže zožitev na območju zunanje odprtine sečnice. Po rezanju zdravnik zareže območje reže. Nadaljuje tako, da je sečnica ostaja čim širši. Na koncu kirurškega posega ima bolnik navadno v odprtino sečnice vstavljen kateter. Ta kateter je namenjen stabilizaciji dilatacije na eni strani in na drugi strani zagotavljanju, da lahko urin odteče brez bolečina kljub bolečemu ustju sečnice in se prenaša čez rano. Poleg tega kateter preprečuje, da bi se razširjena odprtina zataknila in sečnica od skupaj rasti v zataknjenem položaju. V večini primerov kateter ostane v ustju le prvih 24 ur. Po približno enem tednu se rana zaceli. En dan po operaciji se kateter odstrani. Rezanje zunanjega sečnica ni primeren za vse meatus stenoze. V nekaterih primerih na primer simptome povzročajo tumorji, ki zahtevajo povsem drugačno zdravljenje. Meatotomija tudi ni indicirana v primerih višje stopnje ali zapletene stenoze sečnega mesusa. V teh primerih je verjetneje, da se izvede rekonstrukcija odprtine sečnice, znana tudi kot meatusplasty. Tu opisana meatotomija je plastična meatotomija. Plastično rezanje zunanje odprtine sečnice je treba razlikovati od meatotomije Otisa. Pri tem postopku se na odprtini sečnice s posebnim instrumentom razreže dve različni mesti. V primerjavi s plastično meatotomijo Otisova meatotomija povzroča več bolečina in kaže nekoliko večje tveganje za ponovitev. Čeprav ponovitve niso izključene niti pri plastični meatotomiji, je postopek včasih najpogostejši kirurški poseg za stenozo meatusa in včasih ocenjujejo, da ima največ možnosti za uspeh.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Meatotomija je operacija, ki je kot taka povezana z različnimi tveganji in neželenimi učinki za bolnika. Sem spadajo na primer splošna kirurška tveganja. Ta kirurška tveganja so na primer krvavitve ali okužbe. Vendar pa je današnja medicina zaradi sodobnih standardov sposobna zmanjšati tveganje za okužbo na minimum. Če splošno anestezijo se uporablja, visoko stres o kardiovaskularni sistem ki jih povzroči operacija. Upoštevati je treba praviloma zdravo osebo stres. V skrajnih primerih pa stres lahko vodi do kolapsa obtočil ali celo srčni zastoj. Reakcije na anestetik so pogostejše. Te reakcije vključujejo na primer slabost, glavobol or bruhanje. Meatotomija je poleg splošnih kirurških tveganj povezana z nekaterimi operativnimi tveganji in nelagodjem. Na primer, nekateri bolniki se bojijo tveganja inkontinenco. Vendar je za to tako rekoč nemogoče inkontinenco posledica meatotomije. Če pa kateter ni vstavljen, lahko pride do adhezije rane. V tem primeru je treba kirurško območje delno znova odpreti, da se izključi možnost napačne adhezije odprtine sečnice. V prvem tednu po operaciji bolniki z meatotomijo pogosto občutijo tudi pritisk na operiranem območju. Poleg tega med uriniranjem obstajajo neprijetni občutki. Na primer, mnogi bolniki poročajo o a gori občutek, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Obstajajo lahko tudi tveganja, povezana z zdravljenjem. Praviloma se brazgotine ohranijo v mejah s profesionalno izvedeno meatotomijo. V posameznih primerih pa so opazili prekomerno tvorbo brazgotinskega tkiva. Ta pojav lahko vodi do ponavljajoče se stenoze zunanje odprtine sečnice in zahteva nadaljnjo operacijo. Po takem prolapsu meatotomije praviloma ne izvajajo več. Namesto tega se sprejme odločitev za rekonstrukcijo zunanje odprtine sečnice po ponovitvi.
