Hematologija je študija kri in njegove funkcije. Ta veja medicine se nanaša na fiziologijo in patologijo kri. Hematologija je zelo pomembna pri rutinski diagnostiki, spremljanju najrazličnejših bolezni, pa tudi pri temeljnih raziskavah. Več kot 90 odstotkov vseh zdravstvenih diagnoz temelji na hematoloških ugotovitvah.
Kaj je hematologija?
Hematologija je študija kri in njegove funkcije. Ta veja medicine se nanaša na fiziologijo in patologijo krvi. Hematologija je kombinirana beseda grškega izvora iz obeh zlogov haima, kri in logo, pouk. Posledično hematologija dobesedno pomeni preučevanje krvi. V klinični uporabi je poudarek predvsem na patologiji krvi. Sestava krvi je značilno spremenjena pri najrazličnejših boleznih, tako da hematološke vrednosti omogočajo neposredne sklepe o okvarjenih telesnih funkcijah. V bistvu hematološko vedo sestavljajo tako imenovana numerična hematologija in celična hematologija. Numerična hematologija se ukvarja predvsem z normalnimi vrednostmi in krvnimi celicami v obtoku, ki odstopajo od teh normalnih vrednosti. Celična hematologija kot podpolje vključuje analizo celičnih struktur krvnih celic ali celic kostni mozeg. Najpomembnejša celična hematološka metoda je tako imenovana diferencialna krvna slika od bele krvničke, levkociti. Drugo podpolje hematologije je hematoonkologija, ki se posebej ukvarja z malignimi novotvorbami krvi oz kostni mozeg. Najbolj znana hematološka maligna bolezen je levkemija, do danes pa je znanih približno 500 različnih oblik levkemije. Medtem ko imajo nekateri izmed njih izjemno dobro prognozo in možnosti za ozdravitev pacienta, druge oblike, na primer akutna limfoblastna levkemija, vodi do smrti običajno v nekaj tednih po diagnozi.
Zdravljenja in terapije
Najenostavnejši specializirani hematološki pregled je pridobiti majhno krvna slika, ki ga sestavljajo levkociti, eritrociti, trombociti in hemoglobina šteje. Gre za splošni pregled v ordinaciji družinskega zdravnika ali kot začetni pregled v primeru hospitalizacije. Normalne vrednosti že lahko izključijo številne bolezni. Če pa so vrednosti krvna slika bistveno spremeniti, je treba te patološke ugotovitve vedno dodatno pojasniti diferencialna diagnoza. Najpomembnejše normalne hematološke vrednosti so levkociti 4000-9000, eritrocitov 4.5-5.5 milijona, trombociti 180,000-300,000, hematokrit 38-41% in hemoglobina 12-17g. Vsi podatki temeljijo na 1 kubičnem milimetru polne krvi. Hemoglobin je krvni pigment, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, eritrocitov. Hemoglobin ima sposobnost med izmenjavo plinov v pljučih, da se veže kisik do sebe in tako skozi krvni obtok oskrbi vse telesne celice z vitalnim kisikom. Če zaradi bolezni ali nesreče primanjkuje hemoglobina, lahko raven hemoglobina znova povišamo z dajanjem krvnih konzerv, tako imenovanih koncentratov eritrocitov. Vendar je to običajno neuspešno, če je vzrok za padec hemoglobina notranja krvavitev, na primer v prebavilih. The hematokrit vrednost odraža Obseg delež vseh celičnih komponent v celotni krvi. Z izjemo diferencialne krvne slike se zdaj vsi numerični hematološki parametri določajo s popolnoma avtomatizirano opremo v medicinskih laboratorijih. Vendar diferencialne krvne slike zahtevajo ročni mikroskopski pregled obarvanega krvnega testa. Glavni poudarek je na razčlenitvi bele krvničke v posamezne frakcije levkocitov. Pomembne frakcije levkocitov so nevtrofilni granulociti, bazofilni granulociti, eozinofilni granulociti in majhne in velike limfociti. Vsi se fiziološko pojavljajo v tekoči krvi. Kostni mozeg celice, kot so plazemske celice, mielociti, metamielociti ali promielociti, običajno ne pridejo v kri. Če jih vidimo v diferenčni krvni sliki, govorimo tudi o premiku v levo, kar je vedno treba šteti za patološko. Najpogostejši vzroki za premik v levo so vnetne spremembe in okužbe. Ta vrsta levega premika je reaktivna, tj. Reverzibilna, in z njo izgine terapija.V nasprotju s tem levkemija, premik v levo je nepopravljiv, zato se patološke celice kostnega mozga trajno pojavijo v krvnem obtoku.
Metode diagnoze in pregleda
Vse metode hematološkega pregleda so del laboratorijske medicine. Krv hematološko pregledajo v medicinskem laboratoriju posebej usposobljeno osebje, medicinsko-tehnični laboratorijski pomočniki MTLA. V ta namen je treba vensko odvzeto kri odstraniti iz krvnega tlaka. Antikoagulant EDTA je zato vključen v epruvete za hematološko testiranje. Za tehnično in medicinsko potrditev in objavo hematoloških izvidov je vedno odgovoren strokovnjak za laboratorijsko medicino. Za celično hematologijo se uporabljajo posebni polavtomatski ali popolnoma avtomatizirani stroji, ki lahko v zelo kratkem času hematološko analizirajo veliko število vzorcev krvi pod nadzorom laboratorijskega osebja. Hematološka diagnoza je sprva videti preprosta, nato pa postane precej zapletena, ko gre za pripisovanje patoloških ugotovitev pacientovim simptomom. V primeru velikega števila hematoloških bolezni je treba interdisciplinarno sodelovati med laboratorijsko medicino, patologijo, citologijo in tudi radiologija je zato potrebna. V terapija hemato-onkoloških bolezni se hematološke vrednosti uporabljajo predvsem za spremljanje potek bolezni, ker parametri omogočajo pomembne zaključke o poteku in prognozi hematoloških bolezni. Hematološke bolezni so zelo večplastne in kompleksne. Med najpomembnejše hematološke bolezni spadajo levkemije, limfomi, različne vrste anemije, motnje tvorbe hemoglobina in tako imenovane shrambene bolezni, kot so hemokromatoza. Napoved hematoloških bolezni je še posebej odvisna od genetskih dejavnikov. Do danes na te genetske dejavnike ni bilo mogoče natančno vplivati. Hematologija je v zadnjih letih precej napredovala, vendar raziskovalni spekter še zdaleč ni izčrpan. Zato lahko spremembe tega podpolja laboratorijske medicine v prihodnosti z osnovnimi raziskavami bistveno spremenijo medicino na pacientih.
