Nevroendokrine tumorje (NET) lahko diagnosticiramo s pomočjo somatostatin sprejemnik scintigrafija. somatostatin analog je radioaktivno označen s sledilcem in se kopiči v tkivih z visoko Gostota somatostatinskih receptorjev. Izpostavljenost sevanju pri tej preiskavi je podobna izpostavljenosti a računalniška tomografija skeniranje trebuha.
Kaj je scintigrafija somatostatinskega receptorja?
somatostatin sprejemnik scintigrafija je slikovna tehnika jedrske medicine, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje nevroendokrinih tumorjev (NET). Npr. V trebušni slinavki. Somatostatin receptor scintigrafija je slikovna tehnika jedrske medicine, ki se uporablja predvsem za diagnosticiranje nevroendokrinih tumorjev (NET). Ti izražajo somatostatinske receptorje v visokih Gostota, za katere oktreotid, sintetični analog somatostatina, se veže. Ta je radioaktivno označen in oddaja gama sevanje zazna gama kamera. To omogoča lokalizacijo teh tumorjev, ki so pogosto nedostopni drugim slikovnim metodam. Metoda ima visoko občutljivost pri diagnozi nevroendokrinih tumorjev, z izjemo insulinom.
Funkcija, učinek in cilji
Glavna uporaba scintigrafije somatostatinskih receptorjev je diagnoza nevroendokrinih tumorjev (NET). Gre za epitelijske novotvorbe, ki se pojavijo predvsem v trebuhu in trebušni slinavki. Lahko so benigne ali maligne in imajo incidenco 1-2 na 100,000 na leto. Ti tumorji izražajo somatostatinske receptorje v visokih Gostota, ki se izkorišča za odkrivanje jedrske medicine. Insulinom, tumor, ki izvira iz endokrinih beta celic (Langerhansovi otočki) trebušne slinavke, je edini nevroendokrini tumor, ki mu ni mogoče diagnosticirati scintigrafije somatostatinskih receptorjev, ker nima takih receptorjev. Uporabljeni radiofarmacevtik je sestavljen iz analoga somatostatina, močnega kompleksirajočega sredstva in sevalca gama, imenovanega sledilno sredstvo. Pogosto uporabljen analog somatostatina je oktreotid, zato se ta postopek imenuje tudi oktreotidni pregled. Octreotide je vezan na kompleksirajoče sredstvo, na primer DTPA (dietilenetriaminpentaocetna kislina) ali DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklododekan-1,4,7,10-tetracetna kislina) in je radioaktivno označen tik pred uporabo. To se na primer naredi s 111indiumom, ki oddaja gama žarke in ima razpolovno dobo 2.8 dni. Spojina z DTPA se imenuje 111Indij pentetreotid. Zaradi te kratke razpolovne dobe je treba radioaktivno označevanje opraviti tik pred preiskavo. Radiofarmacevtski izdelek se daje intravensko in se prek krvnega obtoka porazdeli po telesu. Oktreotidni del molekule se veže na somatostatinske receptorje v telesu in se kopiči v tkivih z visoko gostoto receptorjev. Te seveda najdemo v nekaterih možganov območja, kot je hipotalamus, skorja in možgansko deblo. Poleg tega so različni tumorji in njihovi metastaze izraziti ta receptor. Scintigrafija somatostatinskega receptorja je še posebej dragocena za odkrivanje gastroenteropankreatičnih nevroendokrinih tumorjev (GEP-NET), ki jih je težko vizualizirati z drugimi slikovnimi načini. Skeniranje oktreotida v tem primeru kaže na zelo visoko občutljivost. Uporablja se tako za primarno diagnozo kot tudi za uprizoritev (določitev stopnje tumorja) in pooperativni nadzor. Poleg tega se scintigrafija somatostatinskega receptorja uporablja za diagnozo medularnih karcinomov ščitnice in tumorjev Merklovih celic ter za diferencialna diagnoza of meningiomi proti nevrinomom. Nekaj dojk in debelo črevo karcinomi izražajo tudi somatostatinske receptorje. Vendar je občutljivost skeniranja oktreotida v teh primerih precej manjša, zato se ne uporablja za diagnozo teh bolezni. Štiri ure zatem uprava radiofarmaka, se posname prva slika gama kamere. Zdaj je radioaktivni izotop preko oktreotidnega dela vezan na somatostatinske receptorje v organizmu in med razpadanjem oddaja gama sevanje. Na območjih z visoko gostoto somatostatinskega receptorja nastane povečano sevanje gama, ki ga zazna gama kamera in prikaže kot sliko. Na ta način je mogoče lokalizirati tumor. Pregled traja približno eno uro. Ponovi se naslednji dan. Radiofarmacevtik se izloča skozi ledvice in črevesje. Alternative 111indium pentetreotidu so na primer 99tehnecijev tektrotid, s katerim je mogoče doseči še večjo občutljivost. Drugi izotopi, ki jih je mogoče uporabiti, so joda in galija. Slednje se uporablja za pozitronska emisijska tomografija (PET) skenira.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Gama žarki, na primer rentgenski žarki, so vrsta ionizirajočega sevanja. Ti imajo sposobnost odstranjevanja elektronov iz atomov, to je, da jih ionizirajo. Kdaj molekule genskega materiala, tj. DNA, lahko pride do mutacij, ki lahko povzročijo rak. Takšne mutacije in molekularne spremembe se v celicah večkrat pojavljajo zaradi različnih vzrokov. V večini primerov pa jih lahko odpravijo celični sistemi za popravilo. V embrionalni fazi pa je organizem še posebej občutljiv na škodljive učinke. Posledica izpostavljenosti sevanju v maternici poveča tveganje za razvoj rak in otroštvo. Zaradi tega so jedrski zdravniški pregledi kontraindicirani pri nosečnicah. Vsak bolnik se mora na dan pregleda izogibati intenzivnim stikom z nosečnicami in majhnimi otroki. Za otroke se natančno navede in Odmerek radiofarmaka se zmanjša glede na starost in težo otroka. Ker se radiofarmaki lahko kopičijo v Materino mleko, doječim ženskam priporočamo, da pred pregledom po možnosti črpajo mleko in dojenje prekinejo za nekaj dni po scintigrafiji. Kratek razpolovni čas izotopov, ki se uporabljajo pri pregledih nuklearne medicine, zagotavlja, da sevanje v organizmu ne ostane dolgo. Izpostavljenost sevanju oktreotidu sevanju pri odrasli osebi je 13–26 mSv (milisievert). To je približno enako izpostavljenosti sevanju a računalniška tomografija skeniranje trebuha. Za primerjavo preprost pljuč x-ray ima 0.02-0.04 mSv. Naravna izpostavljenost okolju sevanju je 2-3 mSv na leto. Neposrednih neželenih učinkov ni pričakovati, reakcije nestrpnosti na uporabljeni radiofarmacevtik pa so izjemno redke. Bolniki, ki jemljejo oktreotid kot terapevtsko sredstvo, ga morajo prekiniti nekaj dni pred pregledom.
