Ganglionska opioidna analgezija: zdravljenje, učinki in tveganja

Ganglionska opioidna analgezija je ime terapevtskega postopka za zdravljenje kronične bolezni bolečina. Vključuje dajanje opioida na ganglija za prekinitev bolečina.

Kaj je ganglijska opioidna analgezija?

Ganglionska opioidna analgezija (GLOA) je znana tudi kot ganglijska lokalna opioidna analgezija. Kadar se metoda uporablja posebej za anestezijo zvezd ganglija, se imenuje zvezdasta blokada ali zvezdasti GLOA. Gangliji so živčni spleti. So pomembna stikalna točka za obdelavo informacij s strani živci. Tako se podatki iz organov ali določenih delov telesa prenašajo na možganov preko ganglijev. To lahko med drugim vključuje območje ramen, rok ali obraza. Nasprotno pa možganov posreduje informacije določenim delom telesa. S pomočjo ganglijske opioidne analgezije je mogoče posebno prekiniti bolečina signali s pomočjo živčnega bloka. V zvezdasta blokadana primer je začasno izklopljen maternični vratni simpatični živec. V ta namen zdravnik vbrizga analgetik iz skupine opioidov. Na ta način se bolečina izboljša že po nekaj minutah. Včasih se doseže celo popolna osvoboditev od bolečin, ki traja več ur.

Funkcija, učinek in cilji

Za uporabo se za zdravljenje bolečin uporablja ganglijska opioidna analgezija. To vključuje predvsem trigeminal nevralgija obraza, ki ga povzroča trigeminalni živec. Vendar pa bolečina v Glava in vratu lahko s tem postopkom tudi učinkovito zdravimo. Druga indikacija je infiltracija sprožilne točke, ki se uporablja za zdravljenje sindromov miofascialne bolečine. To se nanaša na bolečine v mišicah povzročajo tako imenovane sprožilne točke znotraj mišice. Razvoj takšnih sprožilnih točk vključuje prenapetost ali poškodbo mišice, pa tudi kronično slabo držo. Mišice hrbta, Glava še posebej prizadeti predel ramen in rok. Vdor teh točk z analgetikom vodi do začasne prekinitve občutka bolečine. Druge indikacije za ganglijsko opioidno analgezijo vključujejo CRPS (Sudeckova bolezen), skodle (herpes zoster) Glava or vratu, migrena, krč kri plovila, sindromi draženja korenin vratne hrbtenice in fantom bolečine v okončinah po amputacija. Blokiranje živci z opioidom lahko za diagnostične namene opravimo tudi vzrok bolečine. Za pripravo se lahko uporabimo tudi ganglijsko opioidno analgezijo fizioterapija kadar pride do izrazite bolečine med gibi rok ali rok. V GLOA terapija, zdravnik pacientu vbrizga opioid v območje a ganglija za prekinitev napadov bolečine oz kronična bolečina. V večini primerov se zateče zdravnik buprenorfin, ki je derivat tebaina, rastlinskega alkaloida. V ta namen se uporabljajo posebne kanile, opremljene z vodilnimi instrumenti. Opioid je mogoče dajati skupaj z a lokalni anestetik. Odvisno od stanje za zdravljenje se analgetik vbrizga v zvezdasti ganglij, Gasserijev ganglij ali supercervikalni ganglij. Vbrizgani analgetik omogoča odpravljanje bolečine za nekaj ur. Prav tako se razširi kri plovila in zmanjša izločanje znoja. Ena najpogostejših načinov uporabe ganglijske opioidne analgezije je blokiranje zvezdasti ganglij. V tem primeru se opioid vbrizga v sprednji del vratu zraven ganglija. Običajno se zaradi injekcije ne čuti večjih bolečin. Na prizadeti strani se lahko pojavi ogrevanje obraza, rame ali roke. Včasih nosna sluznica or vek nabrekne, vendar to kaže, da punkcija je bila narejena na pravem mestu. Poleg tega je mogoče učinek preveriti do ultrazvok or Rentgen izpit. Običajno traja približno 15 minut, da začne analgetik učinkovati. Pomanjkljivost ganglijske opioidne analgezije pa je časovno omejeno trajanje njenega učinka. Zato je običajno treba izvesti druge metode zdravljenja. Zvezdasti GLOA pripravi Rentgen približno pet dni pred posegom mora bolnik prenehati jemati zdravila z kri-razredčevalni učinek, ki ga lahko preverimo z a krvni test. Šest ur pred ganglijsko opioidno analgezijo bolnik prav tako ne sme jesti ali kaditi. Po ambulantnem zdravljenju se mora vzdržati upravljanja vozil in strojev. O uporabi drugih zdravil se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ganglionske opioidne analgezije se ne sme izvajati, če ima bolnik motnje strjevanja krvi, motnje prevodnega vzbujanja srce povezano z upočasnjenim srčnim utripom, ali prezračevanje motnje pljuč. Zaradi GLOA obstajajo tudi različni zapleti. Na primer, obstaja tveganje za sekundarno krvavitev in podplutbe na mestu injiciranja. Poleg tega ni mogoče izključiti pojava draženja, odmrlega tkiva ali abscesov. Če se med zdravljenjem poškoduje živec, obstaja nevarnost senzoričnih motenj ali celo paralize. Če je injekcija z analgetikom nenamerno dana v arterije, to lahko povzroči okrepitev opioidnega učinka. Le redko analgetik preide na hrbtenjača. V nekaterih primerih bolniki trpijo zaradi alergijskih reakcij. Poleg tega neželeni neželeni učinki, ki jih povzroča opioid, vključujejo srbenje koža, zastajanje urina, utrujenostin zaprtje. Resni zapleti vključujejo možganske epileptične napade, blokado pleksusa, modrice vretenc in perforacijo požiralnika.