Kardioverzija je obnova normalnega sinusnega ritma in frekvence ob resni prisotnosti srčna aritmija. V veliki večini primerov naj bi kardioverzijo rešili atrijsko fibrilacijo s frekvenco večjo od 100 Hz in opazno izgubo zmogljivosti. Načeloma lahko kardioverzijo opravimo z zdravili ali z dajanjem a šok električne energije - podobno kot pri a Defibrilator.
Kaj je kardioverzija?
Kardioverzija je obnova normalnega sinusnega ritma in hitrosti ob resni prisotnosti srčna aritmija. Kardioverzija je kvalitativna in kvantitativna pretvorba srce ritem ob prisotnosti stalne (obstojne) aritmije do običajnega sinusnega ritma s frekvenco v območju od približno 60 do 80 Hz brez fizične vadbe. Načeloma lahko kardioverzijo izvajamo z zdravili ali z elektriko šok, ker ponuja večjo uspešnost v večini primerov in je ponovitev aritmije manj pogosta. Če je uspešna, elektrokardioverzija (ECV) obnovi (normalni) sinusni ritem takoj po šok. Vztrajne aritmije v obliki atrijsko fibrilacijo so sorazmerno pogosti pri moških, starejših od 60 let. Atrijska fibrilacija s frekvencami nad 100 Hz običajno ni takoj življenjsko nevarna, vendar je ne smemo zamenjevati s t.i. ventrikularna fibrilacija, ki je takoj življenjsko ogrožen. Če za aritmijo ali atrijsko fibrilacijo ni mogoče ugotoviti organskih vzrokov, kot je srce bolezen oz srčno popuščanje (šibkost srčne mišice) so možnosti za uspeh kardioverzije še posebej velike.
Funkcija, učinek in cilji
Edini namen kardioverzije je obnoviti normalen sinusni ritem srce ob prisotnosti stalne aritmije. Aritmija je lahko v obliki atrijske fibrilacije, atrijska plapolaali aritmija srčnih komor (prekatov), povezana s povečanjem pogostnosti (tahikardija). Atrijska fibrilacija je aritmično in neurejeno bitje atrijev z razmeroma visoko frekvenco nad 100 do včasih 150 Hz. Če je izmet Obseg preddvorov poslabša neurejen popadki, opazna je izguba zmogljivosti, tako da obnova sinusnega ritma povzroči opazno izboljšanje bolnikovega ritma stanje. Elektrokardioverzija, izvedena v kratkem anestezija, ima prednost višje in trajnejše uspešnosti pred poskusom pretvorbe srčnega ritma z zdravili, odvisno od vrste aritmije. ECV je primerljiv z učinkom a Defibrilator ker elektrokardioverzija uporablja tudi enosmerni tok. Glavna razlika je v tem, da ECV uporablja nižje tokove (50 - 100 joulov), čas električnega udara pa nadzoruje EKG. Šok pride v času, ko celice srčne mišice še vedno delujejo sinhrono. Postopek poveča možnosti za uspeh pri pretvorbi srca v trajen sinusni ritem in zmanjša tveganje za ventrikularna fibrilacija. Če je aritmija prisotna več kot 48 ur pred pretvorbo, je pomembno ugotoviti, ali kri v atriju so nastali strdki (trombi), ki bi lahko povzročili embolija or kap s širjenjem v krvni obtok. Možen atrijski tromb lahko zazna transezofageal ehokardiografija (TEE). Če želite to narediti, Glava od ultrazvok stroj se v sondo vstavi v požiralnik. Odmevi se pošljejo na monitor. TEE ponuja tudi informacije o delovanju sistema srčne zaklopke in stanje srčnih mišic (miokarda). Posebej zanimivo je, ali obstaja kakšna odebelitev (hipertrofija), ki lahko vodi dolgoročno do pomanjkanja. Priporočljivo je jemati antikoagulante pred in po kardioverziji - tudi v primeru kardioverzije, ki jo povzroča zdravilo. V obeh primerih je treba obnovljeni sinusni ritem podpirati z zdravili dlje časa. V večini primerov antihipertenziv droge so potrebne tudi, ker na primer atrijsko fibrilacijo pogosto sproži hipertenzija ki obstaja že dolgo časa. Ob prisotnosti določenih aritmij lahko tako imenovano ablacijo katetra obravnavamo kot alternativo električni ali pretvorbi zdravil, pri kateri se eden ali več katetrov skozi vene v dimljah premakne levi atrij in ciljne celice v levem atriju, ki so odgovorne za aritmijo, se uničijo ali pa se njihova prevodnost popravi.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Glavno tveganje za kardioverzijo, bodisi električno bodisi z uporabo drogeso na eni strani, da se lahko razvijejo nadaljnje aritmije ali da se atrijski trombi, ki so nastali med aritmijo, po pretvorbi odmikajo iz atrija in se prenesejo v krvni obtok. V ključni točki se lahko zaprejo plovila in vzrok embolija. Če trombi zaprejo možgansko žilo, a kap se pojavi z ustreznimi simptomi in primanjkljaji. To tveganje ohranja izredno nizka predhodno izvedena TEE. V primeru pretvorbe drog obstaja dodatno tveganje za škodljive neželene učinke zdravila droge, kar je lahko za nekatere skupine bolnikov s predhodnimi poškodbami, kot je pomanjkanje bolezni, zelo resno miokarda or srčne zaklopke in je treba resno razmisliti. V primeru električna kardioverzija, obstaja kratkotrajno dodatno manjše tveganje za anestezijo anestezija zahteva. Lahko tudi začasno pordeli koža na točkah stika med elektrodama in kožo. Opekline na kontaktnih točkah se pojavijo izjemno redko. Pogostejši so neškodljivi simptomi, podobni bolečinam v mišicah na območju v prsih mišice, ki po nekaj dneh izginejo. Zaradi profilaktične uporabe antikoagulantov za preprečevanje kap in embolija, v redkih primerih notranjih ali zunanjih poškodb se lahko pojavijo hude krvavitve.
