Osteosinteza napenjalnega pasu: zdravljenje, učinki in tveganja

Osteosinteza napenjalnega pasu je kirurški postopek za zmanjšanje in fiksiranje dislociranih zlomov, ki gredo skozi spoji. To je pogosto uporabljena in zanesljiva metoda v kirurški in ortopedski oskrbi.

Kaj je osteosinteza napenjalnega pasu?

Osteosinteza napenjalnega pasu je kirurški postopek za zmanjšanje in fiksiranje dislociranih zlomov, ki gredo skozi spoji. Uporablja se na primer v gleženj zlomi. Osteosinteza napenjalnega pasu je postopek s področja notranje fiksacije posebne Zlom fragmenti z uporabo tujega materiala. Osnova osteosinteze napetostnih tetiv izvira iz inženirjev na področju armiranobetonske konstrukcije. Učinek te tehnike je znanstveno utemeljil Friedrich Pauwels, koncept postopka pa so nato ortopedi in kirurgi prvič predstavili in izvedli leta 1958. Osteosinteza napenjalnega pasu se uporablja na področju kirurgije in ortopedije. Uporablja se za zdravljenje zlomov (zlomljenih kosti), ki se pojavijo na območju sklepa, in Zlom drobci (lomljeni kosi) so med seboj ločeni z natezno silo tetive. Te zlome zdravimo s pomočjo žične zanke pod vleko. Namen tega je zasidrati Zlom drobci med seboj, dokler se spet ne zlijejo. Takšni zlomi so običajno posledica padcev ali neposredne zunanje sile na kost. V kombinaciji s povečano mišično napetostjo to lahko vodi do kostne avvulije kite. Povečana mišična napetost se pojavi refleksno, na primer pri padcu, da se samovarovanje po možnosti prestreže.

Funkcija, učinek in cilji

Ko travma povzroči zlom, so naslednje značilnosti ključne za njeno zdravljenje z osteosintezo napenjalnega pasu. Zlom je v predelu sklepa in lahko zajema dele sklepne površine. Poškodovan delni fragment je pod vlekom mišice, ki je s tetivo povezana z zlomom. Odlomki so dislocirani in tako razmaknjeni s potegom kite. Če so te značilnosti prisotne pri zlomu, se zlom kirurško zdravi z žicami za vpenjanje ali žicami Kirschnerja in žicami. Žice so običajno narejene iz kromakobalt-molibdenove zlitine, kirurško jeklo ali titanove zlitine. Tipični zlomi te vrste so na primer zlom olekranona (komolčni sklep) in zlom pogačice (koleno). Vendar pa zlomi na območju maleolov (notranji in zunanji gleženj na nogi) zgornjega gleženjski sklep ali kostne avluzije v predelu metatarzusa zdravimo tudi z osteosintezo napenjalnega pasu. Te so pritrjene z žičnimi zankami, vendar ne pod vleko. Če se zlom z dislociranimi frakturnimi fragmenti kirurško zdravi z osteosintezo napenjalnega pasu, mora kirurg najprej poravnati vse fragmente med seboj, da obnovi anatomsko obliko in s tem osi pravilno funkcijo sklepa. Nato je treba žice posteljice ali žice Kirschner vstaviti čim bolj vzporedno, da se prepreči blokiranje funkcije sklepa. Od območja vstavitve tetive se žice za vstavljanje vstavijo in potujejo pravokotno skozi polom v neposredni bližini površine sklepa. Kirurg mora paziti, da žice ne perforirajo tkiva. Žice niso vstavljene pod slikanje. Kirurg s palpacijo usmerja sklepne strukture. Ko so žice jaslic na svojem mestu, se na svojih koncih upognejo in trdno zasidrajo v skrajni skorji. Preverjanje slik lahko nato potrdi pravilen položaj. Uporaba žičnega serklaža zdaj enakomerno napenja žice posteljice in zagotavlja, da se fragmenti zlomov ne odmikajo drug od drugega, tudi pod mišično napetostjo. Žična zanka je pritrjena tako, da vijačnico zasukate v različne smeri. Nastali žični vrtinci se na koncu s kleščami skrajšajo na 7-10 mm. Konci žične žice se skrajšajo na 5-7 mm in upognejo za približno 90 °. Nazadnje se prizadeti sklep premakne pod anestezija v svoji popolni funkciji izključevanja funkcionalne motnje. Končni pregled do Rentgen še enkrat prikazuje položaj in potek žic. Če so žice na pravem mestu in se lahko spoj prosto giblje, je bila operacija uspešna. Redon odtok je nameščen blizu tretiranega zloma, da odteče tekočina in kri. Sterilni in suhi povoj se uporablja pod rahlim stiskanjem. Prvi pooperativni dan lahko običajno začnemo z lahkimi fizioterapevtskimi vajami gibanja bolečinaorientiran način. Drugi pooperativni dan se odteče odtok Redon. Jasna prednost osteosinteze napenjalnega pasu je zanesljiv rezultat in nizki stroški materiala. Poleg tega lahko bolnik pooperativno prosto premika prizadeti ud in tako lahko prepreči tveganja, kot so tromboza ali mišična atrofija.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Po odpustu iz bolnišnice v bolnišnico mora nadaljnje zdravljenje in redne preglede opraviti specialist. Tu so pomembni popoln nadzor rane, vlečenje niti po približno 14 dneh, Rentgen nadzor po 4 in 8 tednih in intenzivne fizioterapevtske gibalne vaje. Kljub zanesljivi in ​​pogosto uporabljeni metodi je treba vedno pretehtati naslednja tveganja. Vsako zdravljenje s to vrsto osteosinteze je povezano s kirurškim posegom in s tem anestezija. Še posebej pri geriatričnih bolnikih, težave pri požiranju, lahko se pojavijo kardiovaskularne težave ali motnje dihanja. Odstranjevanja materiala zato pri starejših bolnikih ne izvajajo več, pri mlajših pa je čim manj invaziven. Neželeni učinki, kot so celjenje ran motnje, bolečina, pooperativno se lahko pojavijo okužbe in funkcionalne omejitve. Poleg tega lahko pride do popuščanja ali lomljenja žice zaradi preobremenitve ali okvare materiala. To je treba čim prej zaznati in znova dobaviti z običajnim spremljanje s slikovnimi tehnikami, saj lahko vodi do premika fragmentov zloma in s tem do napačne lege sklepa. Če se fragmenti zloma rastejo skupaj v napačnem položaju lahko povzroči trajne okvare in nelagodje.