Dializa or kri pranje je čiščenje krvi, običajno s pomočjo umetnega ledvice. Uporablja se kadar ledvice funkcije so okvarjene in organi ne morejo več zagotavljati vitalnosti kri pranje v telesu. Obstaja več postopkov za dializo, najpogostejše bitje hemodializa.
Kaj je dializa (izpiranje krvi)?
Dializa je kri postopek čiščenja, ki se uporablja kot del ledvice zamenjava terapija. Dializa je umetno izpiranje krvi. Običajno ledvice opravljajo to delo v telesu. Očistijo kri, filtrirajo škodljive presnovke in odstranijo odvečne vode od telesa. Če so ledvice bolne ali prešibke in te funkcije ne morejo več opravljati, je treba kri očistiti umetno. Dializa se uporablja v približno 85-90% vseh primerov izgube funkcije. Pri dializi se kri iz žilnega sistema telesa prenaša skozi sistem za čiščenje, ki nadomešča ledvice. Filtrira se, očisti škodljivih snovi in po postopku teče nazaj v krvni obtok. Čiščenje krvi je ključnega pomena; brez njega bi telo prenehalo delovati. Če ledvice odpovedo, bi se brez dialize v organizmu kopičile škodljive snovi in določeni procesi v telesu ne bi bili več zagotovljeni.
Funkcija, učinek in cilji
Dializa se običajno uporablja pri kronični odpovedi ledvic. Uporablja pa se tudi v akutnih primerih zastrupitve, kadar je treba ledvicam pomagati očistiti kri ali kadar zaradi travme za kratek čas odpovejo (akutna odpoved ledvic). Uporabljata se dve glavni vrsti dializnih postopkov. Eno je hemodializa, na primer čiščenje poteka preko umetne ledvice zunaj telesa (zunajtelesna dializa). Druga vrsta je peritonealna dializa, v katerem se kri filtrira skozi peritonej znotraj telesa. Hemodializa je najpogosteje uporabljena metoda. Pri hemodializi se med manjšim kirurškim posegom pacient najprej postavi shunt. To je povezava med arterije in Vena in se uporablja za razširitev plovila za povečanje pretoka krvi. Nato se kri skozi cevni sistem usmeri v umetno ledvico. Tam teče v tekočini za izpiranje (dializat) po posebni membrani, ki filtrira škodljive snovi in vode, nato pa skozi odvod nazaj teče nazaj v vaskularni sistem. Dializa traja približno štiri do pet ur in se običajno izvaja trikrat na teden v dializnem centru. Peritonealna dializa očisti kri v telesu s pomočjo peritonej kot filter in trebušna votlina kot posoda za tekočino za izpiranje. Dializat se preko katetra napolni v trebušno votlino in se po postopku čiščenja znova izloči skupaj z zdaj vsebovanimi škodljivimi snovmi. Pacient lahko nastopa peritonealna dializa samostojno doma. Izvaja se lahko večkrat na dan ali čez noč, pri čemer nočni postopek pacientu omogoča večjo svobodo in boljšo gibljivost v vsakdanjem življenju. Drugi postopki čiščenja krvi vključujejo hemofiltracija, hemodiafiltracija in hemoperfuzija. V hemofiltracija, se krvna plazma izvleče iz krvi skozi membrano in odstrani škodljive snovi. To se naredi brez dializata. Hemodiafiltracija je kombinacija dialize in filtracije. Hemoperfuzija se uporablja posebej za zastrupitve in se izvaja samo v posebnih klinikah. Pri tej metodi se kri prenaša preko adsorbentov. To so snovi, ki so zaradi svoje površinske strukture sposobne vezati druge snovi, na primer strupe.
Neželeni učinki, tveganja in nevarnosti
Dializa ne more nadomestiti ledvice v celoti ali trajno. Zato je ta postopek koristen le za določeno časovno obdobje. V primeru popolne odpovedi ledvic presaditev ledvic je treba iskati dolgoročno. Dializa je za pacienta tudi psihološko in fizično zelo stresna. Če se umetno čiščenje krvi izvaja v nekaj letih, lahko pride do poškodbe plovila in spoji or srce bolezen. Bolniki morajo upoštevati tudi nekatera prehranska pravila. Ne smejo zaužiti več kot en liter tekočine na dan in se morajo izogibati hrani, ki vsebuje kalij, ker pomanjkanje ledvične aktivnosti pomeni, da v telesu ostane več kalija kot običajno, kar lahko škoduje srce. Tudi bolniki naj jemljejo vitamini v obliki zdravil, saj nekatere vitamine, ki so bistveni za življenje, iz telesa izloči dializa.
