Otroški presejalni pregledi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje bolezni in razvojnih motenj pri novorojenčkih, dojenčkih, otrocih in mladostnikih. Za posamezne zvezne države obstajajo različni predpisi glede njihove obvezne narave. Vendar pa je oddelek 26 Pete knjige nemškega socialnega zakonika (SGB) (§ 26 SGB V) splošna pravna podlaga za pediatrični pregled.
Kakšni so preventivni zdravstveni pregledi za otroke?
Otroški pregledi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje bolezni in razvojnih motenj pri novorojenčkih, dojenčkih, otrocih in mladostnikih. Otroški pregledi so preventivni ukrepe za odkrivanje kakršnih koli bolezni, napak ali razvojnih motenj novorojenčkov, otrok in mladostnikov čim prej. Na njihovi podlagi se lahko nato začnejo ustrezne terapije. Poleg zgodnjega odkrivanja bolezni je posebna pozornost preventivnih pregledov tudi diagnoza zlorabe otrok in spolne zlorabe. Preglede opravljajo pediatri, mladostniki ali družinski zdravniki. Za otroke je na voljo 12 pregledov (od U1 do U11), katerih uspešnost je odvisna od starosti. Od 13. leta dalje sta še dva pregleda za mladostnike (J1 - J2). Preventivni pregledi novorojenčkov in dojenčkov so obvezne storitve, ki jih zagotavlja zdravje zavarovalni skladi. Tako so storitve za preglede U1 do U9 v celoti zajete. Več in več zdravje zavarovalnice krijejo tudi stroške pregledov U10 in U11. V skladu s smernicami Skupnega zveznega odbora zdravnikov in Zdravje Zavarovalnice, zdravniki ukrepe za zgodnje odkrivanje bolezni so določeni za otroke do 6. leta starosti. Ti pregledi od U1 do U9 so dokumentirani v "rumeni knjižici". Ostale preventivne preglede za otroke in mladostnike od U10 do J2 lahko zabeležite v dodatni "Zeleni knjižici".
Funkcija, učinek in cilji
Pregledi otrok se začnejo z rojstvom otroka. Od minute do minute deset se ocene izvajajo po tako imenovani Apgarjevi oceni. To vključuje merjenje in tehtanje novorojenčka in pregled vrvice kri. Ta prvi pregled se imenuje APGAR. Od druge do četrte ure življenja se izvaja U1. Namen U1 je odkriti napake vitalnih funkcij, ki vplivajo na motorično funkcijo, držo in mišični tonus, da lahko hitro deluje. V ta namen se telo pregleda, posluša in palpira. Z U2 poteka presejanje morebitnih prirojenih presnovnih bolezni ali hormonskih motenj od tretjega do desetega dneva življenja. Ta dva pregleda se še vedno izvajata v kliniki. Od U3 naprej je za preglede odgovoren pediater ali družinski zdravnik. V četrtem in petem tednu življenja zdravnik pregleda živčni sistem in različni senzorični organi kot del U3. Obstaja tudi ultrazvok pregled bokov. Ta termin vključuje tudi oceno ledvic in sečil mehurja, pa tudi svetovanje o cepljenju. Pregledi U4 do U7 se izvajajo v obdobju od tretjega do 24. meseca življenja. Ti pregledi se ukvarjajo predvsem z otrokovim telesnim razvojem. Zdravnik se osredotoča predvsem na motorične motnje, ki so možganskega izvora. V tem obdobju je treba opraviti tudi potrebna cepljenja. Leta 2008 je bil med ugodnostmi obveznega zdravstvenega zavarovanja med U7 in U7 vstavljen še en pregled, U8a. U7a, ki se izvaja med 34. in 36. mesecem življenja, se ukvarja predvsem s preučevanjem zobnega stanja, vedenja, razvoja govora in ugotavljanjem morebitnih vidnih napak. Za določanje se uporablja U8 v 46. do 48. mesecu življenja usklajevanje spretnosti, izgovorjava in zobni status. V 60. do 64. mesecu življenja se U9 izvaja eno leto pred vpisom v šolo, da se pregledajo bruto in fine motorike, razumevanje govora ter vid in sluh. Med sedmim in desetim letom življenja potekajo pregledi U10 in U11. Osredotočajo se predvsem na preučevanje otrokovega telesnega in duševnega razvoja. To se nanaša na odkrivanje možnih vedenjskih motenj, motenj pismenosti in računanja, motoričnih motenj ali zasvojenosti. Treba je podpirati zdravstveno ozaveščeno vedenje. Od 13. leta se mladostniški zdravstveni pregled začne z J1, ki se zaključi v 17. letu življenja z J2. Oba pregleda ponovno ocenjujeta splošno zdravstveno stanje, socialno vedenje, pubertetni razvoj, spolno vedenje in motorični razvoj. Zadnji preventivni pregled J2 med drugim služi tudi kot spremljevalno svetovanje pri izbiri kariere.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Varstvo otrok je v različnih zveznih državah kljub enotni pravni podlagi drugače urejeno. Pravna podlaga za preventivne zdravstvene preglede je § 26 SGB V.
Ta pravna podlaga zgolj navaja, da imajo otroci do šestega leta zakonsko pravico do splošnih pregledov in do konca desetega leta do pregleda za zgodnje odkrivanje resnih bolezni, ki ovirajo njihov razvoj. Vendar za te preventivne preglede ni obveznosti. V nemških deželah Bavarska in Baden-Württemberg so izpiti obvezni do začetka šolanja od leta 2008 oziroma 2009. Ozadje tega je verjetno zaustavitev zlorabe otrok in spolne zlorabe otrok, tako da je pregledovanje obvezno. V drugih zveznih državah ni obveznost udeležbe na preventivnih zdravstvenih pregledih za otroke. V nekaterih državah pa morajo pediatri poročati, kdaj so otroci sodelovali. To je namenjeno centralni identifikaciji otrok, ki se jih niso udeležili. Starši teh otrok prejmejo opomin, če je potrebno, da opravijo pregled. Če v štirih tednih pregled ne bo izveden, se obvesti pristojni urad za zaščito mladih, ki odloči o nadaljnjem ukrepanju.
