Ko je normalen EKG, vadba EKG, in in srčni ultrazvok (ehokardiografija) razkrijejo nejasne srčne ugotovitve, vendar natančne diagnoze miokarda ni mogoče določiti scintigrafija je metoda izbire. Je neinvaziven in ima visoko informativno vrednost.
Kaj je miokardna scintigrafija?
Zdravnik želi videti, kako motnje krvnega obtoka vplivajo na srce mišice. Vzrok za okvaro kri pretok je običajno posledica zožitve koronarne arterije. Miokardni scintigrafija je nežen diagnostični postopek za nuklearno medicino za pregled kri pretok, metabolizem in masa od srce mišice. The srce se preučuje v dveh fazah: pod stres in v mirovanju. Ugotovitve se nato primerjajo med seboj. V scintigramu lahko zdravnik vidi, kako motnje krvnega obtoka vplivajo na srčno mišico. Vzrok motenega kri pretok je običajno zožitev koronarne arterije. Pomanjkanje pretoka krvi v srce pomeni nevarnost za življenje srčni napad. Miokardni scintigrafija lahko ugotovi, ali obseg težav s krvnim obtokom zahteva srčna kateterizacijain lahko nekaterim bolnikom celo prizanese.
Funkcija, učinek in cilji
Scintigrafija miokarda omogoča zdravniku, da vidi količino krvi, ki doseže srce v mirovanju in pod njim stres. S primerjavo slik lahko ugotovi, ali imajo različna področja srca slabši pretok krvi kot drugi pod njim stres. Zmanjšan pretok krvi je lahko znak vazokonstrikcije in večje tveganje za a srčni napad. Če je bolnik že imel a srčni napad, lahko določimo velikost brazgotine, obseg poškodb tkiva in preostali pretok krvi v območje z infarktom. Rezultati določajo, ali je treba opraviti bypass operacijo ali a stent postavljen. Poleg teh vprašanj miokardna scintigrafija omogoča vpogled v črpalno zmogljivost srca in bolnikovo toleranco do telesne vadbe, ki je po srčnem napadu slabša kot v zdravem, dobro perfuziranem tkivu. Za miokardno scintigrafijo se omogoči dostop do roke Vena, skozi katero je mogoče med vadbenim testom na kolesarskem ergometru vbrizgati rahlo radioaktivno označeno nosilno snov, s čimer srce postane plovila vidna. Za bolnike z omejeno telesno zmogljivostjo, npr. Zaradi ortopedskih težav ali če krvni tlak je že previsoka v mirovanju, je mogoče dati zdravilo za stres test medtem ko bolnik leži. The stres test je pod nadzorom zdravnika in nadzorovan z EKG. V fazi povečanega stresa se skozi dostop vbrizga radioaktivno obogatena nosilna snov. Stresu sledi faza počitka od 30 do 60 minut, v kateri naj bi bolnik jedel obrok, ki ga je prinesel s seboj, po možnosti tistega, ki vsebuje maščobo. Po fazi počitka se slike z gama kamero fotografirajo približno 20 minut, medtem ko bolnik leži in se ocenjuje. Na podlagi teh slik se odloči, ali je potreben še en pregled počitka. Včasih zadostuje stresni pregled. Če je za razjasnitev še vedno potreben pregled počitka, je treba najprej zmanjšati radioaktivnost srca približno 2 uri, preden sledi drugi del pregleda. Temu spet sledi isti postopek, le brez stresa. Scintigrafija miokarda je vedno koristna za izključitev bolezni koronarnih arterij (CAD), kadar so še vedno prisotni naslednji dejavniki tveganja:
- Hipertenzija
- kajenje
- Prekomerno telesno težo
- Sladkorna bolezen
- Povečana raven holesterola
- Družinsko razpoloženje za bolezni srca
- Angina
- Nenormalnosti na EKG
Ker miokardna scintigrafija določa obseg motenj krvnega obtoka, lahko pomaga optimizirati zdravljenje in se izogne nepotrebnim kirurškim posegom. Po uspešnem zdravljenju se lahko uporablja kot neinvazivna metoda za spremljanje novih vazokonstrikcij. Prav tako lahko določi posamezno tveganje za srce. Izpit ponujajo vsi predpisani in zasebni zdravje zavarovalnic kot standardno ugodnost.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Neželeni učinki, kot so alergije, se redko pojavijo pri radioaktivnih snoveh, bolj verjetno pri Rentgen preiskave kot reakcija na kontrastna sredstva. Izpostavljenost sevanju je le majhna in ni večja kot pri rentgenskih žarkih. Kljub temu obstaja zelo majhno tveganje za rak saj pozne posledice ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je treba koristi in tveganja vedno pretehtati posamično. Faza stresa tudi redko vodi do zapletov, tudi pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Da lahko bolnik zagotovi optimalno informativno vrednost rezultata pregleda, mora pacient doseči najvišjo možno raven zanj. V izjemno redkih primerih to lahko vodi do srčne aritmije in miokardni infarkt. Občasno se lahko pojavijo blagi neželeni učinki, na primer tesnoba v prsih, občutek toplote, zasoplost, občutek pritiska v trebuhu, glavoboli, roko in noga nelagodje in omotica. Vendar se ti pojavijo le v primeru stresa, ki ga povzročajo droge. Sama radioaktivna snov ne povzroča nobenih stranskih učinkov. Med nosečnost, scintigrafija miokarda se izvaja le izjemoma, med dojenjem pa morajo matere dojenje po pregledu prekiniti dva dni. V primeru hudih bolezni organov obremenitev kardiovaskularni sistem je lahko previsoka. Druge kontraindikacije vključujejo vročinske okužbe, akutni miokardni infarkt ali hudo srčna insuficienca, neobvladljiv hipertenzija, hudo srčne aritmije in okvare zaklopk ter akutne miokarditis. Za pregled morajo biti bolniki post vsaj 12 ur, lahko pije le malo gaziranih vode. Lahko se jemljejo zdravila, vendar je treba srčna zdravila začasno ustaviti za 24 ur, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta pa za 2 do 3 dni. Po potrebi jih lahko vzamete pred časom počitka. Diabetiki lahko jedo majhen obrok, po možnosti z malo maščob.
