Transezofagealno ehokardiografija (TEE) vključuje izvajanje ehokardiograma srce skozi požiralnik. Izpit je pogovorno znan tudi kot pogoltni odmev. Transezofagealna ehokardiografija se uporablja, kadar nekatere strukture v srce ni mogoče ustrezno vizualizirati z zunanjo ehokardiografijo srca.
Kaj je transezofagealna ehokardiografija?
Transezofagealno ehokardiografija (TEE) je ehokardiogram srce izvedeno skozi požiralnik. Izpit je pogovorno znan tudi kot pogoltni odmev. Pred pregledom lokalna anestezija žrela se lahko daje, odvisno od bolnikove želje, saj je vstavljanje cevi v požiralnik lahko neprijetno. Pri TEE mora bolnik pogoltniti pretvornik. Ta je pritrjena na prožno cev, ki omogoča vrtenje pretvornika za 180 ° C. Naprava je nameščena blizu srca prek požiralnika. Tam pretvornik oddaja ultrazvok valovi. Te se v različnih stopnjah odražajo v različnih tkivnih strukturah srca. Ti so se odražali ultrazvok valovi s pretvornikom znova zabeležijo in jih s pomočjo zapletenih računalniških procesov v računalniku ultrazvočne naprave sestavijo v slike srčnih struktur. Obstajajo različne možnosti slikanja. Najpogostejša je metoda B-scan, pri kateri so srce in njegove strukture prikazane v dveh dimenzijah. Tako imenovano Dopplerjevo metodo lahko uporabimo celo za oceno kri pretok v srcu in s tem diagnosticirati morebitne okvare ventila ali vazokonstrikcije.
Funkcija, učinek in cilji
Transezofagealna ehokardiografija se uporablja kadarkoli se slika srca s transtorakalno ehokardiografijo, tj. v prsih stene, ni dovolj za postavitev diagnoze. Zlasti srčni atrij in glavni arterijeaorte s transtorakalno ehokardiografijo ni mogoče ustrezno prikazati. Ker požiralnik leži neposredno za srcem, zelo natančen ultrazvok podobe srca lahko od tu dobimo brez poseganja v vmesne strukture, kot je v prsih, pljuč tkivo oz rebra. Transezofagealna ehokardiografija se uporablja tudi v primeru artefaktov, tj. Možnih tehnično povzročenih napak pri prikazovanju, pri transtorakalni ehokardiografiji. TEE je diagnostični postopek izbire v primeru suma bolezen zaklopk srca. Z njim lahko določimo, ali je eden ali več od štirih srčne zaklopke se ne zapirajo pravilno (valvularna insuficienca) ali se zaradi zoženja ne odpirajo več pravilno. To se imenuje valvularna stenoza. Transezofagealna ehokardiografija se lahko uporablja tudi za oceno, kdaj teh okvar ventil ni več mogoče zdraviti z zdravili in kdaj je potrebna kirurška zamenjava zaklopke. TEE se uporablja tudi za spremljanje napredovanja in delovanja po vstavitvi umetne srčne zaklopke. Atrijska fibrilacija je eden najpogostejših srčne aritmije in pogosto ostane neopažen. Za razliko od ventrikularna fibrilacija, atrijsko fibrilacijo ni neposredno življenjsko nevarna. Preobremenjenost kri v atriju, ki se zaradi fibrilacije ne krči več, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki se sprostijo, potujejo skozi arterije do možganov in povzroči a kap. Da bi jih zaznali kri strdki v atriju zgodaj, se izvede tudi transezofagealna ehokardiografija, če atrijsko fibrilacijo je osumljen. TEE je tudi diagnostični postopek za endokarditis, vnetje notranje obloge srca. Enako velja za diagnozo in spremljanje nezdravljenih anevrizem aorte. An anevrizma aorte je izboklina v aorti. Anevrizme aorte so pogosto naključne ugotovitve; redko povzročajo bolečina. Glavna nevarnost teh žilnih izlivov je ruptura z neobvladljivo in običajno usodno notranjo krvavitvijo. Tako kot anevrizme aorte tudi EET opazi plakete aorte. Plakete so kalcij usedline v in na žilnih stenah arterij. Če se ti ločijo, se lahko preselijo v možganov ali drugih organov, odvisno od njihove lokacije, in povzročajo akutne ožilje okluzija z drastičnimi posledicami, kot so kap ali ledvični infarkt. Tumorji srca ali mediastinuma (sred je vzkliknil) imajo tudi diagnozo transezofagealne ehokardiografije. Drugo področje uporabe diagnostičnega postopka je zgodnje odkrivanje pomanjkljive perfuzije srčnega tkiva. Te pomanjkljive perfuzije se lahko pojavijo na primer po srčni napad in nosijo tveganje za smrt tkiva, kar ima za posledico srčno popuščanje.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Preprečiti bruhanje, mora biti pacient post med izpitom, kar pomeni, da približno pet do šest ur pred transezofagealno ehokardiografijo ne sme jesti ali piti. Če anestezija žrela, bolnik ne sme zaužiti hrane ali tekočine niti tri ure po pregledu zaradi nevarnosti zadušitve. Če je bolnik prejel tudi injekcijo za pomiritev, naslednjih 24 ur ne sme voziti. Transezofagealna ehokardiografija je diagnostični postopek z majhnim tveganjem in dobro prenašanjem. V redkih primerih pa lahko pride do zapletov. Na primer plovila, živci in tkiva požiralnika, larinks ali se lahko sapnik poškoduje, ko vstavite pretvornik. Če ima bolnik ohlapne zobe, poškodujte zobovje in lahko pride do izgube zob. Ultrazvočni valovi lahko povzročijo srčne aritmije ali motnje kardiovaskularni sistem. Če pomirjevala dajejo tudi, dihanje motnje opazimo tudi v redkih primerih. Poleg tega se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije na anestetik, kar ima za posledico hude primere anafilaktični šok s tveganjem za odpoved organov in zadušitev. EET se ne sme izvajati pri bolnikih z krčne žile požiralnika. Varice požiralnika so krčne žile požiralnika, ki se lahko pojavi, zlasti pri hudih jetra bolezen. Če so te varikoze poškodovane, je posledica smrtno nevarna krvavitev. Druge kontraindikacije za ultrazvočni postopek vključujejo tumorje na požiralniku (požiralnik rak) ali krvavitev v zgornjem delu prebavil.
