Elektroglototografija je neinvaziven diagnostični postopek vokalnih gub, ki se uporablja zlasti za spremljanje uspeha zdravljenja vokalnih gub. terapija. Obe elektrodi sta se površinsko pritrdili na ščitnico hrustanec krila določajo spremenjene elektroimpedance v primeru vibriranja vokalne gube in grafično predstavljajo uporabo glasu v tako imenovanem elektroglottogramu. Pri ocenjevanju tega elektroglottograma se zabeleženi val Lx vibracij vokalnih gub preveri glede nepravilnosti, kot so nepopolne vibracije, kar zdravniku omogoča nadaljnjo klasifikacijo disfonije in motenj produkcije glasu.
Kaj je elektroglototografija?
ORL zdravnik z elektroglolotografijo diagnosticira grlo vokalne gube. V ta namen dobijo bolnik po pregledu dve elektrodi, nameščeni na ščitnici hrustanec režnjev in tako je uporaba glasu lahko grafično prikazana. Elektrogelotografija prikazuje cikel vibracij vokalne gube in larinks med normalnim in oslabljenim govorom in petjem z uporabo laringografa. Postopek je neinvazivna merilna metoda, ki deluje predvsem prek dveh površinsko pritrjenih elektrod. Zato se lahko imenuje tudi EGG in zlasti registrira spremenjene električne impedance vibrirajočih vokalnih gub. Posnetki laringografa se imenujejo elektroglotogrami in zagotavljajo informacije o kakovosti in količini vibracij vokalnih gub. To na koncu ponazarja jezikovno rabo glasu. Prvotno je bila elektroglottografija namenjena motnjam sluha. Vendar je postopek zdaj tudi klinično pomemben za vizualne povratne informacije terapija. Fabre je že opisal osnove merilnega postopka leta 1957. Po tej začetni zamisli je bila elektroglototografija spremenjena in izpopolnjena, dokler ni ustrezala temu, kar se danes pogosto uporablja.
Funkcija, učinek in cilji
Uporabna elektroglototografija se v glavnem uporablja za nadzor zdravljenja vokalnih gub grla ali glasovnih terapij. Zlasti uspeh terapija za organske motnje glasu lahko s postopkom ocenimo skoraj idealno. Včasih se elektroglototografija uporablja tudi priustnic diagnostiko. Na primer, postopek EEG lahko uporabimo za diagnostiko disfonije. Dve elektrodi sta simetrično nameščeni na krilih ščitnice hrustanec v pripravi na meritev. Med govorom, petjem ali fonacijo laringograf končno izmeri upor izmeničnega toka med tema dvema elektrodama. Naprava beleži svoje meritve v obliki valovne oblike Lx, kjer Lx pomeni posneti laringogram. Ko se vokalne gube zaprejo, se valovna oblika premika v pozitivnem območju. Vsak vrh vala označuje največji stik dveh vokalnih gub. Glavni rob vala vsebuje informacije o začetku vsake zaključne faze. Nasprotno pa elektroglottogram ne daje dokončnih informacij o širini odpiranja glotisa. Po drugi strani pa je mogoče zlahka opazovati vodoravne odpiralne in zapiralne vokalne gube od in do srednje črte, ki so glavna sestavina valovne oblike laringografa. Vertikalnih komponent vibracijskega cikla pa je težko opisati. Posneta valovna oblika se po merjenju medicinsko ovrednoti. Nenormalne valovne oblike se pojavijo s fizičnimi nepravilnostmi in s tem vodi zdravnika, da sumi na medicinsko povzročeno motnjo glasu. Takšna motnja se lahko kaže na primer v stalno nepravilnih ali celo delno nepopolnih vibracijah. Tudi krajši odseki tako motenih vibracij so lahko znak motenj glasu. Nepravilne vibracije kot znak glasovnih motenj je mogoče najjasneje zaslediti pri glavnih spremembah tona in pri artikulaciji velarnih soglasnikov. Nenormalne pojave pa lahko izrazimo tudi na elektroglolotogramu z aerodinamičnimi motnjami zračnega toka poleg disimetričnih vibracij vokalnih gub.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Ker je elektroglototografija neinvaziven postopek, njegova uporaba ni povezana s stranskimi učinki ali tveganji za bolnika. Za njegovo izvajanje ni potrebno bolniško bivanje. Poleg elektroglototografije obstajajo tudi postopki za diagnostiko vnetja grla v grlu. Ali je indicirana elektroglotografija ali alternativni postopek, odloči lečeči zdravnik za posamezen primer. Eden najbolj znanih alternativnih postopkov je klasična posredna laringoskopija. Pri tem vizualnem postopku zdravnik v grlo vstavi ogledalo ali povečevalni endoskop. Če je refleks gaga močan, lokalna anestezija žrela stene. V primerjavi s tem postopkom je elektroglotografija veliko bolj udobna in enostavna tako za bolnika, kot tudi za zdravnika. V alternativnem postopku neposredne laringoskopije zdravnik znova vstavi nosilni laringoskop in endoskop, ki je običajno povezan tudi z mikroskopom. To omogoča sluznico larinks za ogled. Spremembe in depoziti so lahko tudi vidni na ta način. Pri diagnosticiranju paralize in karcinomov ali drugih tovrstnih sprememb je ta postopek morda bolj smiseln kot čista elektroglottografija. Tretji alternativni postopek je tako imenovana laringostroboskopija, pri kateri se z laringealnim mikrofonom generirajo kratki bliski svetlobe, ki jih sinhronizira z vibracijami vokalnih gub. Nato zdravnik spremeni pogostost bliskavic, po možnosti vizualizira upočasnjene vibracije. Tako kot elektroglototografija tudi ta postopek ne predstavlja navpične komponente vibracij, temveč se osredotoča na površino glasilke. Elektroglotografija ima nekaj vnaprej od vseh omenjenih metod, ker neinvazivni postopek ne zahteva zapletenih ocen zvočnih signalov med govorom, niti ne prisili zdravnika, da posega v sam proces govora. Iz teh razlogov je elektroglototografija še posebej priljubljena pri diagnozi grlo-vokalnih gub, kljub možnim alternativnim postopkom. V primeru tumorskih sprememb pa lahko postopek kombiniramo z neposredno laringoskopijo.
Tipične in pogoste bolezni grla
- Laringitis
- Rak larinksa
- Paraliza grla
- Epiglotitis (vnetje epiglotisa)
