Medicinska mikologija je uporabna znanost o glivah, ki povzročajo bolezni. Človeške patogene glive različnih rodov in vrst predstavljajo potencial patogeni za organizem.
Kaj je medicinska mikologija?
Medicinska mikologija je uporabna znanost o glivah, ki povzročajo bolezni. Človeške patogene glive različnih rodov in vrst predstavljajo potencial patogeni za organizem. Mikologija je kot preučevanje gliv veja medicinske mikrobiologije, ki vključuje tudi bakteriologijo, virologijo in parazitologijo. Zlasti medicinska mikologija se ukvarja izključno s tako imenovanimi človeškimi patogenimi glivicami. Glive, za razliko od mnogih patogenih bakterije, niso nikoli obvezni patogeni. Njihov patogeni potencial se navadno šteje za dokaj majhen. Kljub temu imajo fakultativne patogene glive pomembno vlogo v klinični praksi, ker se glivične okužbe pogosto pojavljajo celo v zahodnih industrializiranih državah. Ali se pri človeku pojavijo simptomi bolezni zaradi glive, je vedno odvisno od njegovega imunskega stanja. Patogene glive so oportunisti, torej samo oni vodi v nalezljiva bolezen, znano kot mikoza, če je celična imunska obramba človeka tako oslabljena zaradi osnovne bolezni, kot je npr rak or AIDS, da se glive lahko širijo in razmnožujejo. V bolnišnicah se pri imunsko oslabelih bolnikih bojijo glivičnih okužb, ker jih je težko zdraviti. Zato imajo glivične okužbe v kliničnem okolju približno enak status kot okužbe z odpornostjo na več zdravil kalčki, MRSA.
Zdravljenja in terapije
Vse naravne glive in njihove trajne oblike, spore, niso nevarne za človeka. Ker gre za mikro glive, ki lahko povzročijo okužbe na zelo različnih delih telesa, so simptomi pogosto podobni simptomom bakterijskih okužb. Vendar antibiotiki ne pomagajo proti patogenim glivam, temveč le posebej razvita protiglivična sredstva, tako imenovana protiglivična sredstva. Ta razred učinkovin se lahko uporablja lokalno ali sistemsko; v primeru lokalnega, to je lokalnega, se protiglivične učinkovine nanašajo na prizadete koža območja, na primer v obliki kože kreme or mazila. Ta oblika uporabe prinaša veliko manj tveganj in neželenih učinkov kot sistemska, intravenska aplikacija z infuzijo. Generalizirane glivične okužbe pri imunsko oslabljenih bolnikih je še vedno zelo težko terapevtsko obvladovati, smrtnost pa je temu primerno visoka. Na vzorce bolezni, ki jih povzročajo glive, govori tudi generično izraz mikopatija. Sem spada tudi zastrupitev s hrano posledica naključnega uživanja strupenih gob, kot so gomoljaste gobe. Če je ne zdravimo, uživanje strupenih gob lahko vodi do smrti. Poleg klasične zastrupitve z gobami, znane tudi kot micetizem, lahko do zastrupitve pride tudi s hrano, kontaminirano z gobimi toksini. Te tako imenovane mikotoksikoze se pojavijo, kadar so živila onesnažena z nekaterimi glivičnimi toksini, kot so aflatoksini. Ta živila imajo potem običajno vonj po plitvih, neprijetnih vonjih. Mnogi ljudje reagirajo tudi alergično na posamezne sestavine gob, zato se slike bolezni, ki se razvijajo, imenujejo Mykoallergosen. Medicinska Mykologie v ožjem pomenu pa se ukvarja izključno z Mykosenom, torej boleznimi, ki jih povzročajo patogene mikro glive v živem tkivu. Običajno nedotaknjen imunski sistem preprečuje rast glivic, če pa je imunski sistem oslabljen, lahko pride do invazivne rasti in s tem širjenja glivic v tkivu z ustreznimi simptomi bolezni. Mikoze so razvrščene v medicinsko nomenklaturo glede na njihovo lokalizacijo. Najpomembnejše človeške mikoze so mikoze sluznice, kožne mikoze ter mikoze organov in sistemske mikoze kot najhujša klinična slika.
Metode diagnoze in pregleda
Odkrivanje patogenov človeških patogenih gliv zahteva podoben postopek v medicinski mikrobiologiji kot odkrivanje bakterije or virusi. Človeške patogene glive so razvrščene v tako imenovani sistem DHS za diferenciacijo in razvrščanje. Ta dobro uveljavljeni diagnostični sistem vključuje tri najpomembnejše glivične rodove, ki lahko povzročijo okužbe pri ljudeh, to so dermatofiti, kvasovke in plesni. Vsi 3 glivični rodi lahko povzročijo podobne vnetne simptome, tako da diferencialna diagnoza je mogoč le v mikološkem laboratoriju. Nativna mikroskopija je ena najpomembnejših naprednih diagnostik mikoz. V ta namen se vzame vzorec iz sumljivih materialov koža območja in pregledali neposredno pod svetlobnim mikroskopom brez nadaljnje priprave. Glivična okužba koža lahko pod svetlobnim mikroskopom vidijo tipične kalijoče se celice, ki kažejo visoko stopnjo delitve celic. Dermatofite ali plesni je mogoče zanesljivo odkriti tudi na podlagi njihove znane morfologije. Vendar pa morajo slediti nadaljnje metode seroloških preiskav, da se nedvomno določi rod in vrsta glive. V ta namen je treba vzorčni material nanesti na gojišče in inkubirati vsaj 24 ur pri 37 stopinjah Celzija v inkubatorju. Selektivni gojiščni glivični mediji, kot je glukoze agar po Sabouraudu vsebujejo hranilne podlage, prilagojene človeškim patogenim glivam, s katerimi se glive iz vzorčnega materiala lahko optimalno namnožijo za nadaljnjo identifikacijo. Najpogostejša glivična okužba pri ljudeh je glivice nohtov, onihomikoza, ki jo ponavadi povzroča Trichophyton, član rodu dermatofitov. Najpogostejša gliva pri človeških okužbah je Candida albicans, članica skupine kvasovk. Človeške patogene glive so povsod razširjene tako domače kot v trajnih oblikah, spore. Prenos z osebe na osebo je zato vedno mogoč in se ji ni mogoče zanesljivo izogniti niti z najboljšo higieno in dezinfekcijo ukrepe. Vendar pa se prenos ponavadi zgodi z lepljivimi spori na neživih predmetih, kot so garderobe ali prhe. Najpomembnejši razredi učinkovin proti človeškim patogenim glivam, antimikotiki, vključujejo lokalne azole, kot sta ciklopiroksolamin ali ketokonazol. V hujših primerih s sistemsko okužbo ali glivicami organov terbinafin, grizeofulvin ali amfotericin B kot širokega spektra antimikotiki peroralno ali z infuzijo.
