Duktoskopija je sodoben postopek pregleda, ki omogoča mleko kanali v prsih žensk, ki se zrcalijo od znotraj. Glavna indikacija za to obliko diagnostike je izločanje nejasnih, v glavnem rdečkastih tekočin iz bradavica. Z oceno ustreznega mleko kanal, je mogoče s pomočjo duktoskopije zaznati že majhne spremembe in tako že v zgodnji fazi odkriti tako benigne grudice kot tudi maligne novotvorbe.
Kaj je duktoskopija?
Duktoskopija je sodoben postopek pregleda, ki omogoča mleko kanali v prsih žensk, ki se zrcalijo od znotraj. Duktoskopija je znana tudi kot mlečni kanal endoskopija ali galaktoskopija. To je ena izmed endoskopskih metod preiskave, saj diagnozo postavimo s pomočjo slik, posnetih s pomočjo zelo tankega endoskopa iz notranjosti telesa, v tem primeru neposredno iz mlečnih kanalov ženskih dojk. Zmožnost drobne kamere, da zagotavlja smiselne slike iz sistema mlečnih kanalov, pomeni, da lahko duktoskopija kot minimalno invazivna diagnostična metoda v mnogih primerih nadomesti odprto biopsijo povezan z splošno anestezijo. Slikam iz mlečnega kanala lahko zdravnik hkrati spremlja na monitorju. To po eni strani ponuja priložnost, da si natančno ogledate vsa sumljiva območja, po drugi strani pa nenehni vizualni nadzor učinkovito zmanjša tveganje za zaplete ali poškodbe. Pomembno: Galaktoskopije kot odseva mlečnih kanalov ne smemo zamenjevati z galaktografijo, pri kateri so ženski mlečni kanali upodobljeni v Rentgen s pomočjo kontrastnega medija poleg mamografije.
Funkcija, učinek in cilji
Glavna aplikacija za duktoskopijo je odvajanje krvavega izločka iz samice bradavica za katero ni dokončne razlage. To se lahko zgodi na obeh dojkah ali enostransko. Nekateri izločki se pojavijo povsem spontano, druge pa sproži le pritisk. Za indikacijo za duktoskopijo mleka je pomembna odsotnost očitnega vzroka, ki je - pogosto zlasti v primeru bistrih ali mlečnih tekočin - lahko hormonski (na primer med nosečnost) ali določena z uporabo nekaterih zdravil. Minimalno invazivni postopek se običajno uporablja le, kadar se uporabljajo klasični slikovni postopki, kot so sonografija oz mamografijo bodisi niso razkrili ničesar, bodisi začetna slikovna ugotovitev, ki zahteva nadaljnja pojasnila. A bradavica bris za odkrivanje možnih patogeni se pogosto izvaja tudi vnaprej. Vsaka galaktoskopija se začne z nežnim anestetikom, ki je lahko tudi a lokalni anestetik za ta izpit. S pomočjo pritiska se poskuša izzvati uhajanje tekočine, da bi bolje našli prizadeti mlečni kanal. Nato se v ta kanal vstavi zelo fin endoskop s kamero. Za boljši pregled preiskovalec rahlo razširi mlečni kanal in ga spere s fiziološko in s tem dobro prenašajo solno raztopino. Na ta način je mogoče enostavno opaziti tudi najmanjše lezije v mlečnem kanalu in zdravnik se lahko prek razvejanega sistema mlečnih kanalov pomakne do mesta, kjer je vzrok za sprožitev s pomočjo zaslona. V primeru vizualno nejasnih ugotovitev se odvzame bris oz punkcija v istem koraku, da lahko nato pridobljeni material patološko preučimo. Če med pregledom postane očitno, da bolnik zaradi sedanjih ugotovitev potrebuje operacijo, lahko prizadeto mlečno cev označimo tudi takoj med galaktoskopijo. Običajno se to naredi z majhno žico, ki je med kirurškim posegom ni le enostavno najti, temveč jo lahko opazimo tudi pri drugih slikovnih postopkih in tako označimo obolelo mesto. Pogosta ugotovitev, ki vodi do uporabe duktoskopije, je papiloma mlečnih kanalov. DCIS (duktalni karcinom in situ) je že predrakava lezija in zato zahteva zdravljenje. V tem primeru so patološke spremembe celic že očitne, vendar se še niso invazivno razširile v tkivo zunaj mlečnih kanalov. S pomočjo duktoskopije lahko DCIS odkrijemo tudi v zgodnji fazi in ima dobro prognozo, če ga takoj zdravimo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Še posebej v primerjavi s kirurško alternativo - odprto biopsijo - duktoskopija je postopek z zelo majhnim tveganjem. Kot pri vsakem endoskopskem pregledu obstaja majhno tveganje za poškodbo tkiva in krvavitev v predelu mlečnega kanala. Vendar je to majhno tveganje nesorazmerno s koristjo, ki jo lahko zagotovi pregled, zlasti glede zgodnjega odkrivanja predrakave lezije. Zapletom se je v večini primerov mogoče izogniti zaradi nenehnega vizualnega nadzora nad položajem endoskopa prek monitorja, dobre vidljivosti, ki jo zagotavlja namakanje s fiziološko raztopino, in okretnosti polfleksibilne naprave. Za razliko mamografijo in včasih povezana galaktografija, med mlečnim kanalom se posnamejo samo slike s kamere endoskopija. Rentgen sevanje se ne uporablja. Poleg tega v primerjavi z galaktografijo tudi ni treba injicirati a kontrastno sredstvo v mlečni kanal, zaradi česar je duktoskopija primerna tudi za bolnike, ki so včasih alergični na takšna sredstva. The anestezija izbrani - splošni ali lokalni - je povezan s splošnimi tveganji, ki veljajo za kateri koli postopek, vendar so ta redka in jih je običajno mogoče dobro obvladati. Še ena zelo nežna alternativa endoskopija je duktosonografija, v kateri ultrazvok posnetki se prinesejo neposredno iz zadevnega mlečnega kanala na zdravnikov monitor, morebitne zaznane zožitve pa je mogoče že podrobneje preučiti.
