Profilaktično zdravilo mastektomija je preventivno odstranjevanje tkiva dojke. Ta postopek se izvaja predvsem pri ženskah, ki imajo povečano genetsko tveganje za raka dojk. Kasneje lahko dojke obnovimo s pomočjo vsadki tako da nobena sprememba ni vizualno vidna.
Kaj je profilaktična mastektomija?
Profilaktično zdravilo mastektomija je preventivno odstranjevanje tkiva dojke. Ta postopek se izvaja predvsem pri ženskah, ki imajo povečano genetsko tveganje za raka dojk. Strokovnjaki razumejo preventivo mastektomija biti kirurški postopek, pri katerem se tkivo mlečne žleze popolnoma odstrani brez prisotnosti posebnega zdravstvenega razloga. V skladu s tem gre za preventivno (profilaktično) operacijo. Večina bolnikov je ženskega spola, v nekaterih primerih pa se lahko takšen poseg opravi tudi pri moških. S preskusi lahko ugotovimo, ali ima oseba genetsko povečano tveganje raka dojk. Če obstaja tveganje gen je odkrita in / ali če že obstajajo primeri dojk rak v družini je možno preventivno odstraniti žlezno tkivo, da se izognemo razvoju raka. Vzporedno s tem odstranitev jajčniki iz istega razloga je možna tudi pri ženskah. Obstajajo različne vrste profilaktične mastektomije, ki vključuje popolno ali le delno odstranitev tkiva dojke. Katera varianta se uporablja, je odvisno predvsem od pacientovih želja. Izogibati se moramo profilaktični mastektomiji brez celovitega svetovanja in pozitivnih genetskih dokazov, kot smo že omenili.
Funkcija, učinek in cilji
Profilaktična mastektomija se izvaja, kadar je pri pacientu (ali bolnici; pri moških se pojavi do 1% vseh rakov dojk) večje tveganje za dojke rak. Če je že znanih več primerov dojk rak v družini prizadete osebe obstaja možnost genskega testiranja v centru, specializiranem za dojke in rak jajčnikov. Rezultat tega testa kaže, ali ima bolnica enega od spremenjenih genov tveganja in ima zato tudi znatno večje tveganje za razvoj raka dojke v prihodnosti. Če se to odkrije, se podrobno pogovori s strokovnjaki. Nato ima pacient možnost, da se odloči za ali proti profilaktični mastektomiji. Pri tem postopku se odstrani tkivo mlečne žleze, tako da v njem ne morejo nastati rakave celice. Postopek spada na področje onkologije (zdravila proti raku). Pacient lahko izbira med različnimi kirurškimi in rekonstrukcijskimi možnostmi. Po eni strani je dojko mogoče popolnoma odstraniti; zdravniki to imenujejo radikalno spremenjena mastektomija. The limfna vozlišča se tudi odstranijo, da se izključi možnost raka. Rekonstrukcija dojk ni predvidena. Zaradi tega se mnogi bolniki odločijo za subtukansko mastektomijo s sočasno rekonstrukcijo. Ne glede na to bradavica je odvisno od individualnih želja pacienta. Po odstranitvi tkiva se dojka ob istem postopku rekonstruira. Ta del je še posebej pomemben za bolnikovo psiho in samopodobo, saj lahko odsotnost dojk kot ženske značilnosti pogosto vodi do psiholoških težav kasneje. Rekonstrukcija se pogosto izvaja z uporabo pacientovega lastnega tkiva. V tem primeru, koža pa tudi mišično in maščobno tkivo odvzamemo pacientovi zadnjici, stegnih ali trebuhu in uporabimo za oblikovanje "nove" dojke. Čeprav je ta vrsta operacije razmeroma zapletena, lahko dosežemo zelo zadovoljive rezultate. Druga možnost je, da se dojka rekonstruira s pomočjo silikonskega vsadka, ki ga implantiramo pod koža namesto manjkajočega tkiva mlečne žleze. V tem primeru je čas operacije bistveno krajši, kar pomeni, da je postopek manj obremenjujoč za organizem. Pod pogojem, da je kakovostna in anatomsko primerna vsadki vizualno dobre rezultate lahko dosežemo tudi s pomočjo teh tujkov.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Profilaktična mastektomija je kirurški poseg in zato seveda že vključuje določena tveganja. Podroben pregled bolnika in ustrezna telesna konstitucija sta torej pogoj za izvedbo operacije. Predvsem rekonstrukcija dojk z avtolognim tkivom močno obremenjuje telo, saj se operacija izvaja na več mestih hkrati in tako na več možnih mestih vnetje so prisotni. Tudi zdravljenje običajno traja nekoliko dlje, saj je več in večje rane so vključeni. Po drugi strani pa pri avtolognem tkivu ni nevarnosti zavrnitve, kot se lahko zgodi, ko se vstavi silikonski vsadek. Če je hudo in trajno bolečina, oteklina in vnetje po operaciji, je treba vsadek odstraniti. Če ostane v dojkah, ni redko, da se pojavi tako imenovana kapsularna fibroza, trda kapsula, ki se razvije kot reakcija tujka in lahko povzroči bolečina. Če bolnik opusti rekonstrukcija dojk, pričakovati je psihološko prizadetost, saj dojke na splošno veljajo za tipično žensko lastnost, ženske brez dojk pa se pogosto vidijo kot »ne ženske«. Tu je priporočljiva ustrezna terapevtska podpora. Profilaktična mastektomija je sporen postopek pri mnogih ljudeh, saj se izvaja brez dejanske zdravstvene potrebe zaradi genskega suma. Odstranjevanje ženskih dojk predstavlja veliko spremembo za telo, zato ljudje pogosto nasprotujejo operaciji. Dejansko pa je po presoji vsake posamezne bolnice, ali se odloči za ali proti profilaktični mastektomiji. Pomembno je, da imate individualna navodila pristojnih zdravstvenih delavcev in celovito izobrazbo.
