Skleroterapija je tehnični izraz za inducirano in ciljno nastajanje tromba ali sklerusov med zdravljenjem z naknadnim preoblikovanjem vezivnega tkiva. Medicinski izraz sega do grške besede "skleros", ki je prevedena kot "trda". Rezultat skleroterapije je umetna obliteracija (strjevanje) obdelanega tkiva in plovila. Utrjevanje ali skleroterapija krčne žile se opravi z vnetnim (vnetnim) droge ali kemikalije (kot je sevanje).
Kaj je skleroterapija?
Skleroterapija sklerozira neželene razširitve žil, kot so krčne žile. Skleroterapija sklerozira neželene dilatacije žil. Ta metoda zdravljenja je narejena za različne pogoje in je razvrščena po posebnostih dermatologije, vaskularne kirurgije in angiologije. Varice (površinske žile), varikoza (venski vozli, krčne žile), krčne žile požiralnika (krčne žile požiralnika) in hemoroidi se odpravijo z zapiranjem aberantnega (normativne različice organov oz plovila), krčne ali hipertrofične (povečane) žile. S to metodo se zdravijo tudi mobilizirana tkiva ali organi. Izvajanje skleroterapije je odvisno od vrste krčnih žil. Retikularne varikoze v obliki mrežastih krčnih žil (pajkove žile) so pogosto sklerozirani. Za bolj razvite krčne žile, Vena strokovnjaki uporabljajo skleroterapijo z mikro peno.
Funkcija, učinek in cilji
Cilj zdravljenja krčnih žil in pajkove žile je preprečiti patološko refluks venske kri. Pri običajni skleroterapiji zdravnik injicira Vena-škodljivo droge s tanko iglo v prizadete žile. Če se zdravnik odloči za skleroterapijo z mikro peno, injicira polidokanol v obliki penastega sklerozirajočega sredstva v prizadete žile pod ultrazvok nadzorovati. Polidokanol povzroča namerno škodo na endotel (notranja obloga kri plovila) prizadetih žil. Da bi dosegli učinkovit dolgoročen učinek injiciranega zdravila, je možno predhodno injiciranje z zrakom. Na ta način pride do kratkotrajne preobremenitve Vena zdravilo ostane dlje na ciljnem mestu (endotel). Po injiciranju se začne krčiti vazo (krči krčev kri plovila), kar povzroči nastanek lokaliziranega in stenskega tromba. Ta tvorba tromba je vmesni korak na poti do transformacije tkiva s priseljevanjem fibroblastov (mobilne celice v vezivnega tkiva) v fibrinozni pramen vezivnega tkiva. Poleg agenta polidokanol, zdravniki alternativno uporabljajo 27% fiziološko raztopino (etoksisklerol). Skleroterapija se uporablja pri blagih do zmernih krčnih žilah, ki se nahajajo tik pod koža. Najpogosteje se pojavijo v teletih ali notranjih nogah. Dve najpogostejši obliki krčnih žil sta krčne žile trupa in krčne žile stranskih vej. Trunkalne žile se nahajajo na površini nog, kjer tečeta dve glavni veni, velika in majhna rožna vena. Trunalne žile spadajo v površinski venski sistem. Če sta obe ali ena glavnih žil patološko razširjeni, je prisotna varikoza trunk. Krčne žile stranskih vej se razvijejo iz manjših ven, ki se odcepijo od trupčnih žil. Če so te stranske veje neobičajno povečane, se to imenuje krčna žila stranske veje. Varice stranskih vej se pogosto razvijejo iz stranskih vej velike rožne žile. Varice stranskih vej se pojavljajo tudi v kombinaciji s varii truncal. Kljub uporabi žile poškoduje droge, obdelano tkivo nima nobenih trajnih poškodb, ker to ne vpliva na prekrvavitev nog. Telo preusmeri kri v bolj zdrave žile. Različica skleroterapije je mikrokleroterapija, fina skleroterapija krčnih žil. To je ambulantni, neinvazivni postopek za odstranjevanje mini krčnih žil in pajkove žile. Za začetek postopka skleroterapije zdravnik injicira zdravilo v prizadete žile s fino iglo. Rezultat tega zdravljenja je telesno lastno oprijem žil. Glede na velikost in število pajkovih žil bo morda potrebno več sej. Pacient doživi minimalno nelagodje brez rezov ali uporabe laserja. Skleroterapija ni možna za vsakega bolnika. Skleroterapija je dovoljena samo pri neprekinjenih žilah. Kontraindikacije vključujejo splošne okužbe, anamnezo globokih ven tromboza, in postelja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Bolniki morajo s skleroterapijo domnevati, da se bo vsaka druga krčna žila in pajek ponovila v petih letih. Ne glede na način zdravljenja in pravilno izvedbo noben zdravnik ne more zagotoviti trajnega uspeha, saj je reformacija neželenih povečav tkiva odvisna od bolnikovega vezivnega tkiva poravnava. Je prirojena šibkost vezivnega tkiva v obliki nagnjenosti k vazodilataciji in favoriziranja dejavnikov, kot je dnevno preobremenitev nog. Kljub temu je skleroterapija preizkušen postopek skleroterapije neželenih krčnih žil. Razlikovati je treba med funkcionalnimi poškodbami ven in kozmetičnimi težavami. Funkcionalne težave uvrščamo med hude krčne žile, ki pacientom povzročajo veliko nelagodje v vsakdanjem življenju, kot npr bolečina, močan občutek pritiska, omejen noga mobilnost in težave s telesnimi dejavnostmi, ki vključujejo daljše stoje, sedenje in veliko hoje. Kozmetične težave so fino izražene mrežaste pajkove žile, ki pacientom skorajda ne povzročajo težav in so odstranjene iz povsem estetskih razlogov. V primeru funkcionalnih pritožb zdravje zavarovalnice pokrivajo postopek; v primeru estetsko motiviranega odstranjevanje pajkovih žil, bolniki so samoplačniki. Glavna prednost skleroterapije pred kirurškim odstranjevanjem krčnih žil je nižja stopnja zapletov. Bolniki lahko po poklicu nadaljujejo s poklicnimi aktivnostmi hitreje kot po kirurškem posegu. Možni neželeni učinki teh metod zdravljenja vključujejo koža razbarvanje in brazgotinjenje z visokoOdmerek sklerozanti. V redkih hudih primerih lahko pride do razgradnje tkiva, če se nenamerno vbrizga ob veno ali v arterije, pa tudi, če je zdravilo preveliko. A šok reakcija na sklerozirajoče sredstvo je možna. Za čim hitrejšo odpravo te reakcije morajo biti na voljo ustrezna zdravila, ki spremljajo zdravljenje. S lokalna anestezija, pacient pri postopku ne opazi ničesar. Mikrokleroterapija je primerna za skoraj vse bolnike z pajkovimi žilami. Venski strokovnjaki se vzdržijo uporabe te metode pri nosečnicah, doječih materah, motnje krvnega obtoka od noga arterije (bolezen izložb) in motnje strjevanja krvi. Za podporo postopku obnovitve: kompresijska terapija (povoj ali nogavice) po postopku učinkovito podpira noge, da prepreči nevarne trombe.
